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前列腺癌分期的診斷
患者 男性 68歲，小便不暢3月，PSA：81.36，11-09 穿刺：前列腺腺癌，現(xiàn)行PET-CT檢查影像學(xué)檢查結(jié)果如下：前列腺體積增大、向前突入膀胱，大小約4.4cm*4.8cm*5.3cm，局部放射性分布濃聚，＊大SUV值為18.4，導(dǎo)尿管置入后；雙側(cè)精囊腺與前列腺分界不清，放射性分布濃聚，＊大SUV值為12.1；雙側(cè)髂血管旁多發(fā)淋巴結(jié)腫大，大者約1.9cm*1.5cm，放射性分布濃聚，＊大SUV值為23.1；結(jié)論：前列腺癌累及雙側(cè)精囊腺，雙側(cè)髂血管旁多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移?？偨Y(jié)：因PET-CT檢查可行全身全方位評估，對于前列腺癌行PET-CT檢查可明確分期，臨床可根據(jù)PET-CT檢查結(jié)果制定治療方案，具有非常大的臨床意義。 -
右側(cè)胸口不明原因疼痛，做PETMR檢查詳查案例
年齡：42 空腹血糖(mmol/l)：5.8 檢查藥物：18F-FDG 檢查項目：全身 PET 不久前，右胸前區(qū)疼痛已4月有余的韓先生找到我們并要求做PETCT檢查進行全身檢查，據(jù)韓先生本人自述，2個月前的體檢檢查出他有肝囊腫、胃炎、肺小結(jié)節(jié)以及腫瘤標志物不詳，韓先生在PET-CT預(yù)約平臺聯(lián)系我們預(yù)約三甲醫(yī)院后，通過醫(yī)生的詳細問診和PET-CT全方位檢查，得出診斷結(jié)果為：禁食狀態(tài)下，靜脈注射18F-FDG行PET/MR全身顯像，胸部加掃低劑量薄層CT,圖像顯示清晰。大腦諸腦葉形態(tài)正常，腦實質(zhì)內(nèi)未見異常信號影，諸腦室形態(tài)無增大，腦溝、腦裂無増寬，腦中線結(jié)構(gòu)居中。 雙側(cè)大腦、小腦、基底節(jié)及丘腦放射性分布對稱，未見明顯異常放射性濃聚或減低區(qū)。鼻咽、口咽及喉咽形態(tài)正常，咽壁表面光滑無增厚，雙側(cè)咽隱窩、咽鼓開口、會厭落及梨狀隱窩存在，咽旁 間隙清晰，咽部放射性攝取未見明顯異常。鼻腔信號顯示正常，蝶賣右側(cè)見一囊狀T1WI低、T2WI高值號影， 放射性攝取未見異常。甲狀腺外形如常，甲狀腺腺葉實質(zhì)值號均勻，放射性攝取未見異常。雙側(cè)頸部未見明顯増 大淋巴結(jié)，放射性攝取未見異常。兩側(cè)胸廓對稱，雙側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)區(qū)域（第1肋骨與胸骨柄交界處）稍増厚軟組織影，放射性攝取輕度増高，SUV＊大值1.7。右側(cè)第5肋腋中線水平局灶性放射性攝取增高，SUV＊大值1.74o低劑量薄層CT見右肺上葉尖段、 右肺中葉散在條索影，放射性攝取未見異常，余雙肺信號及放射性攝取未見異常，胸膜未見增厚，雙側(cè)胸腔少量 弧形液體信號影，放射性攝取未見異常?？v隔及兩肺門未見明顯腫大淋巴結(jié)影，放射性攝取未見異常。食管管壁 未見增厚，管腔未見明顯擴張，放射性攝取未見異常。心臟外形如常，心肌呈生理性放射性攝取。肝表面光滑，肝葉比例協(xié)調(diào)，肝裂不寬。肝內(nèi)散在小囊狀、點狀T2WI高信號影，較大者直徑約0.3cm,余 肝內(nèi)放射性分布均勻，未見明顯放射性攝取異常濃聚灶。膽囊形態(tài)正常，膽囊壁無增厚，膽道無擴張，放射性攝 取未見異常。胰腺大小、形態(tài)和信號未見異常，胰管未見擴張。胰腺實質(zhì)放射性分布均勻，未見放射性攝取異常 增高灶。脾臟外形、大小正常，實質(zhì)信號均勻，未見放射性攝取異常濃聚灶。胃腔形態(tài)正常，胃壁未見明顯增厚, 放射性攝取未見異常。小腸、結(jié)腸走行及分布正常，腸壁未見增厚，腸腔未見擴張，腸道呈放射性生理性攝取。兩腎外形及大小正常，雙腎實質(zhì)未見異常信號影及放射性攝取異常濃聚灶。兩側(cè)腎盂、腎盞無擴張積液，尿 路走行區(qū)域未見異常信號影，呈生理性放射性攝取。腎周筋膜無增厚，腎周間隙清晰。兩側(cè)腎上腺形態(tài)及大小正 常，未見局灶放射性攝取異常增高。腹膜后未見增大淋巴結(jié)影，放射性攝取未見異常。肛痿手術(shù)史，直腸中段后壁稍增厚，放射性攝取輕度增高，SUV＊大值2.89,腸腔充盈良好，外膜光滑， 直腸系膜間隙清晰。前列腺無增大，表面光滑，腺葉外周帶信號欠均勻，呈T1WI等信號、T2WI低信號，右側(cè) 明顯，放射性攝取輕度增高，SUV＊大值4.1。雙側(cè)精囊腺對稱性分布，大小、形態(tài)、信號及放射性攝取未見異 常。盆腔未見明顯積液影；盆壁脂肪間隙清楚，未見明顯腫大淋巴結(jié)影及放射性攝取異常濃聚灶。雙側(cè)腹股溝淋 巴結(jié)無腫大，放射性攝取未見異常。脊柱生理曲度存在，頸、胸、腰椎諸椎體邊緣未見明顯增生骨質(zhì)影，未見明顯椎間盤狹窄、信號異常及放射 性攝取異常。雙側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)周圍軟組織放射性攝取增高，右側(cè)為著，SUV＊大值1.74。MR信號未見明顯異常， CT掃描骨質(zhì)未見明顯異常。檢查結(jié)論：1、 全身PET/MR顯像（包括腦）未見明顯FDG代謝異常増高腫瘤性病變。2、 雙側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)區(qū)FDG代謝輕度增高，右側(cè)第5肋局灶性FBG代謝増高，考處炎性損傷性攝取可能大，建議隨訪。3、 前列腺外周帶T2WI低信號影，F(xiàn)DG代謝輕度增高，建議結(jié)合前列腺B超檢査或相關(guān)腫瘤指標檢測（PSA 或fPSA等）明確。4、 右腫上葉尖段、右肺中葉散在慢性炎癥。雙側(cè)胸腔少量積液。5、 肝臟小囊腫。6、 直腸中段局部腸壁稍増厚，F(xiàn)DG代謝輕度增高，首先考慮炎性攝取，建議腸鏡隨訪。7、 蝶竇粘液囊腫 -
皮膚鞏膜黃染，做PETMR檢查詳查案例
年齡：57 空腹血糖(mmol/l)：7.1 檢查藥物：18F-FDG 檢查項目：全身 PET 臨床診斷：黃疸待查簡要病史： 皮膚鞏膜黃染 2 周,尿色深黃,大便黃色,外院 TBIL202umol/L,DIBL178umol/L,ALT：914IU/l,AFP： 54.4ng/ml,CEA、CA199 正常,外院超聲、MR：肝左外葉占位,MT 待排,馬蹄腎 外院胸部 CT：雙肺氣腫, 右肺小結(jié)節(jié),3×4mm?；颊叻裾J肝炎病史,進一步明確病情。頸椎固定術(shù)后 6 年。禁食狀態(tài)下，靜脈注射 18F-FDG 行 PET/MR 全身顯像，圖像顯示清晰。大腦諸腦葉形態(tài)正常，腦實質(zhì)內(nèi)未見異常信號影，諸腦室形態(tài)無增大，腦溝﹑腦裂無增寬，腦中線結(jié)構(gòu)居中。雙側(cè)大腦、小腦、基底節(jié)及丘腦放射性分布對稱，未見明顯異常放射性濃聚或減低區(qū)。鼻咽、口咽及喉咽形態(tài)正常，咽壁表面光滑無增厚，雙側(cè)咽隱窩、咽鼓開口、會厭谿及梨狀隱窩存在，咽旁間隙清晰，咽部放射性攝取未見明顯異常。鼻腔及鼻竇信號顯示正常，放射性攝取未見異常。甲狀腺外形如常， 甲狀腺腺葉實質(zhì)信號均勻，放射性攝取未見異常。雙側(cè)頸部未見明顯增大淋巴結(jié)，放射性攝取未見異常。兩側(cè)胸廓對稱，兩肺信號及放射性攝取未見異常，胸膜未見增厚，胸腔未見積液。縱隔及兩肺門未見明顯腫大淋巴結(jié)影，放射性攝取未見異常。食管管壁未見增厚，管腔未見明顯擴張，放射性攝取未見異常。心臟外形如常，心肌呈生理性放射性攝取。肝表面光滑，肝右葉比例增大，左葉形態(tài)不規(guī)則，肝左葉見局部突出肝臟輪廓肝葉影，與正常肝實質(zhì)信號一致，放射性攝取未見異常，余肝內(nèi)見數(shù)枚小囊狀 T1WI 低信號、T2WI 高信號影，較大者直徑約 0.5cm，肝內(nèi)未見明顯放射性攝取異常增高。膽囊形態(tài)正常，膽囊壁無增厚，放射性攝取未見異常。肝內(nèi)外膽管無擴張，膽管走行處未見異常信號影及放射性分布異常。胰腺大小、形態(tài)和信號未見異常，胰管未見擴張。胰腺實質(zhì)放射性分布均勻，未見放射性攝取異常增高灶。脾臟外形、大小正常，實質(zhì)信號均勻，未見放射性攝取異常濃聚灶。胃腔形態(tài)正常，胃壁未見明顯增厚，放射性攝取未見異常。小腸、結(jié)腸走行及分布正常，腸壁未見增厚，腸腔未見擴張， 腸道呈放射性生理性攝取。先天馬蹄腎畸形，右腎橫位于腹主動脈前與左腎下部融合。腎盂、腎盞無擴張積液，尿路走行區(qū)域未見異常信號影，呈生理性放射性攝取。腎周筋膜無增厚，腎周間隙清晰。左側(cè)腎上腺形態(tài)及大小正常，未見局灶放射性攝取異常增高；右側(cè)腎上腺顯示欠清。腹膜后未見增大淋巴結(jié)影，放射性攝取未見異常。前列腺無增大，表面光滑，腺體實質(zhì)信號欠均勻，T1WI 多發(fā)點狀高信號影，腺體實質(zhì)未見局灶放射性攝取異常增高。雙側(cè)精囊腺對稱性分布，大小、形態(tài)、信號及放射性攝取未見異常。盆腔未見明顯積液影；盆壁脂肪間隙清楚，未見明顯腫大淋巴結(jié)影及放射性攝取異常濃聚灶。雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)無腫大，放射性攝取未見異常。脊柱生理曲度存在，頸、胸、腰椎諸椎體邊緣未見明顯增生骨質(zhì)影，頸椎 C3、C4 椎體及間盤異常信號影，放射性攝取未見異常。檢查結(jié)論：1、肝左葉局部突出肝臟輪廓肝葉影（信號與正常肝臟一致），F(xiàn)DG 代謝未見異常，考慮外生正常肝組織可能大，建議結(jié)合增強 CT 或 MR 檢查明確；膽管走行區(qū)域未見異常信號影及 FDG 代謝異常濃聚灶。2、肝臟多發(fā)小囊腫。3、馬蹄腎。4、前列腺良性病灶。5、頸椎 C3、C4 椎體術(shù)后改變。 -
右腹陣發(fā)性疼痛數(shù)年做PETCT檢查詳查案例
年 齡：56歲檢查項目：全身臨床診斷：_待查顯像劑（種類/劑量）：18F-FDG/10. 3mCi簡要病史：劍突下及右上腹陣發(fā)性疼痛數(shù)年，2019-9患者行膽囊切除術(shù)，術(shù)后患者 仍自覺時有右上腹疼痛?，F(xiàn)患者自覺全身乏力，擬行PET/CT排除惡性病變無進食；有手術(shù)史，膽囊切除術(shù)后；腰椎間盤突出術(shù)后；無結(jié)核史；無外 傷史；無糖尿病史；無肝炎史；無傳染病史；無其他疾病史；無吸煙史；無飲 酒史；無家族史；月經(jīng)史：已絕經(jīng)；意識：清楚；空腹血糖：5. 7 mmol/L;檢查結(jié)果：禁食狀態(tài)下，靜脈注射18F-FDG1.5小時后行PET/CT全身顯像（3D+T0F采 集，TrueX重建），圖像顯示清晰。大腦各部顯像清晰，大腦皮質(zhì)內(nèi)放射性分布均勻，雙側(cè)額葉、頂葉、瀕 葉、枕葉放射性分布對稱，雙側(cè)基底節(jié)、丘腦、雙側(cè)小腦放射性分布對稱，未 見明顯放射性攝取増高灶。CT平掃顯示顱內(nèi)各層未見異常密度灶，腦室系統(tǒng)大 小、形態(tài)如常，腦溝、腦裂未見明顯増寛，腦中線結(jié)構(gòu)居中。眼眶部顯像清晰，PET示眼球、眼眶內(nèi)均未見放射性攝取異常增高灶。眼 眶CT平掃示眼球環(huán)壁完整，球內(nèi)未見異常密度灶，眼內(nèi)肌對稱未見增粗及異常 變細，視神經(jīng)未見異常密度灶，眶內(nèi)脂肪間隙清晰，骨窗觀察眼眶壁、視神經(jīng) 管、眶上裂、眶下裂未見破壞擴大。鼻咽部顯像清晰，PET示鼻咽部及咽旁間隙均未見放射性攝取異常增高 灶。鼻咽CT平掃示鼻咽頂后壁無增厚，表面光滑，兩側(cè)壁軟組織對稱，咽隱窩 及咽鼓管開口無變窄，咽旁間隙清晰。雙側(cè)上頜実、篩竇、蝶竇充氣良好，粘 膜無増厚。頸部顯像清晰，PET示雙側(cè)頸部淋巴結(jié)、雙側(cè)鎖骨區(qū)淋巴結(jié)、甲狀腺等未 見明顯放射，性攝取異常增高區(qū)。CT示甲狀腺外形如常，密度欠均勺。胸部顯像清晰，CT平掃肺窗顯示兩肺紋理略多，右肺中葉近葉間裂胸膜見 磨玻璃密度結(jié)節(jié)影，約0. 8*0. 7cm,伴放射性攝取輕度增高，SUV＊大值為 0.8o雙側(cè)肺門淋巴結(jié)放射性攝取輕度增高，SUV＊大值為3. 2,較大者約 1.3cm,位于右側(cè)肺門。PET示余肺野內(nèi)、縱隔淋巴結(jié)、食道等均未見放射性攝 取異常増高灶。縱隔血池SUV平均值1.3。CT示兩肺門無增大，氣管支氣管通 暢，縱隔未見腫大淋巴結(jié)。胸膜及胸壁軟組織未見異常。食道未見明顯擴張， 管壁未見明顯增厚。心臟外形如常，左右冠狀動脈未見明顯鈣化。CT示雙側(cè)乳 腺密度欠均勻，未見明顯鈣化表現(xiàn)，PET示雙側(cè)乳腺放射性攝取輕度増高，SUV ＊大值為2.1；雙側(cè)腋窩淋巴結(jié)未見放射性攝取異常增高灶。肝臟內(nèi)未見明顯放射性攝取異常增高灶。肝臟血池SUV平均值2. 3。CT平掃 顯示肝臟密度彌漫性減低，CT值約46HU;肝內(nèi)未見異常密度灶，表面光滑，肝 葉比例協(xié)調(diào)，肝裂不寬，肝內(nèi)外膽管無擴張。結(jié)腸及直腸條狀放射性顯影，SUV＊大值為6.0：胃壁、余腸道未見局灶放 射性攝取異常增高。膽囊切除。脾臟內(nèi)放射性分布均勾，未見放射性攝取異常增高灶。CT平掃示脾臟外 形、密度、大小如常，內(nèi)未見異常密度影。胰腺內(nèi)放射性分布均勾，胰頭、胰頸、胰體及胰尾均未見放射性攝取異常診斷結(jié)果:右肺中葉磨玻璃密度結(jié)節(jié)FDG代謝輕度增高，建議抗炎治療后CT密切隨 訪；雙側(cè)肺門淋巴結(jié)FDG代謝輕度增高，考慮炎性，建議隨訪。甲狀腺密度欠均勻，未見FDG代謝異常増高，考慮良性，建議超聲隨訪。雙側(cè)乳腺密度欠均勻，F(xiàn)DG代謝輕度增高，考慮乳腺增生，建議超聲隨 訪。脂肪肝；結(jié)直腸炎，建議結(jié)合腸鏡。腹膜后及腸系膜淋巴結(jié)炎性增生。頸胸腰椎體骨質(zhì)增生；腹壁皮下少許炎性改變。 -
CT提示左上肺舌段及左下肺斑片影，做PETCT檢查詳查一下
簡要病史：10余天前自覺左側(cè)胸肋部疼痛，伴干咳，無發(fā)熱。外院治療后咳嗽有緩解，現(xiàn)仍有干咳。 -
雙核素顯像在心臟結(jié)節(jié)病中的應(yīng)用-PETCT檢查案例
雙核素顯像在心臟結(jié)節(jié)病中的應(yīng)用-PETCT檢查案例病史及檢查目的：患者56歲男性，主因“間斷心悸、胸悶14年”就診?；颊?4年前因乏力、陣發(fā)性心悸，休息后不能緩解，于外院行ECG檢查提示：III度房室傳導(dǎo)阻滯，給予永久起搏器植入治療，之后癥狀好轉(zhuǎn)，但仍間斷出現(xiàn)心悸及胸悶癥狀。查體血壓133/76mmHg，余未見明顯異常。既往史：高血壓多年。實驗室檢查：血常規(guī)示血紅蛋白123 g/L（參考值130～175g/L），鈉尿肽254pg/mL（參考值<100pg/mL），血生化、腫瘤標志物及自身抗體陰性。連續(xù)動態(tài)心電圖監(jiān)測（Holter）示：室性早搏101次/天，ST-T繼發(fā)性改變。超聲心動圖（UCG）示：室間隔變薄、回聲增強，室間隔基底段明顯變薄，左房、左室擴大，左室射血分數(shù)減低（42.6%）。增強CT胸痛三聯(lián)：心臟起搏器植入術(shù)后；冠狀動脈輕度粥樣硬化，CTPA未見肺栓塞征象。臨床考慮不除外結(jié)節(jié)病心臟受累可能，為進一步明確診斷及評估全身病變情況，行99mTc-MIBI靜息心肌灌注顯像、18F-FDG心臟及全身PETCT檢查顯像（圖1、圖2）。圖1奇數(shù)排為MIBI靜息心肌灌注斷層圖像，偶數(shù)排為FDG心肌代謝斷層圖像圖2 FDG PET/CT MIP圖及雙肺門、縱隔小淋巴結(jié)斷層圖像檢查方法：按照常規(guī)檢查方法行99mTc-MIBI靜息心肌灌注顯像，隔日行FDG心肌代謝顯像及全身顯像。行心肌代謝顯像前一天，患者進食高脂、低碳水化合物的飲食，于掃描前12小時禁食；檢查當日注射18F-FDG顯像劑前15分鐘注射低劑量肝素（15U/kg）；心肌代謝顯像采集結(jié)束后，行全身PET/CT顯像。檢查所見：心肌血流灌注顯像：左室增大，左室后間壁、下后壁血流灌注減低；余左室各壁放射性分布未見明顯異常。心肌葡萄糖代謝顯像：左室前壁近基底部、側(cè)壁、下后壁可見放射性分布，左室心尖區(qū)、前壁近心尖、前側(cè)壁近心尖及前間壁放射性分布呈缺損區(qū)，左側(cè)后間壁呈放射性分布減低、缺損區(qū)?？v隔4-7區(qū)、雙側(cè)肺門多發(fā)小淋巴結(jié)，短徑均小于1.0cm，大多數(shù)淋巴結(jié)密度較高，部分淋巴結(jié)FDG攝取增高（SUVmax：6.1）；掃描野內(nèi)其余部位未見明確異常。檢查意見：1. ①起搏器植入術(shù)后，左室增大：②左室前壁近基底、側(cè)壁代謝增高，血流灌注正常，考慮結(jié)節(jié)病早期可能；③左室下后壁代謝增高，血流灌注減低，考慮結(jié)節(jié)病活動期可能；④左室后間壁代謝未見增高，血流灌注減低，考慮結(jié)節(jié)病纖維化期可能；⑤左室心尖區(qū)、前壁近心尖、前側(cè)壁近心尖及前間壁代謝減低，血流灌注正常，考慮為正常心??；2.縱隔及雙肺門多發(fā)淋巴結(jié)，多發(fā)密度較高，部分葡萄糖代謝增高，考慮非特異性攝取可能性大，建議隨訪。＊終臨床診斷：患者青中年時期出現(xiàn)Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，并植入起搏器。本次入院超聲心動提示室間隔明顯變薄，為結(jié)節(jié)病心臟受累特點之一，核醫(yī)學(xué)心肌血流灌注及18F-FDG PET/CT顯像提示部分心肌節(jié)段葡萄糖代謝增高伴/不伴灌注減低?；颊唠m未行心內(nèi)膜活檢且尚無心臟外結(jié)節(jié)病受累證據(jù)，但結(jié)合患者臨床癥狀及相應(yīng)檢查結(jié)果，臨床傾向于結(jié)節(jié)病心臟受累。作者：北京大學(xué)第一醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科 陳雪祺 范巖
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肺癌治療后，做PETCT檢查詳查案例
年 齡：64歲檢查項目：全身臨床診斷：肺癌治療后顯像劑（種類/劑量）：18F-FDG/9.4mCi簡關(guān)病史：2019.10.14于肺科醫(yī)院行VATS左全肺切除術(shù)，肺門部腫塊，4*3*2. 5cm, 病理為鱗癌（非角化性），胸膜、神經(jīng)浸潤及脈管內(nèi)癌栓均未見；術(shù)前化療3 程，術(shù)后繼續(xù)化療4程，無放療，末次治療時間為2020. 02. 25,術(shù)后一直聲音 嘶啞，＊近一次復(fù)查2020. 06.18胸部CT提示：左肺術(shù)后改變伴包裹性積液，右 肺多發(fā)結(jié)節(jié)，轉(zhuǎn)移灶可能，右肺肺氣腫，心包積液，冠脈鈣化。2020. 05. 22骨 掃描提示4胸椎、5腰椎、右側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)、左側(cè)第7后肋放射性濃聚。肺部腫瘤 標志物提示NSE: 28.11ng/ml, CYFRA211: 6. 27ng/ml, SCC正常。無進食；有手術(shù)史，闌尾炎手術(shù)，余見現(xiàn)病史；無結(jié)核史；無外傷史；無 糖尿病史；無肝炎史；無傳染病史；無其他疾病史；有吸煙史，肺癌術(shù)前吸煙 史，平均每日2包，吸煙30余年；有飲酒史，曾飲酒較多；無家族史；意識： 清楚；檢查結(jié)果：禁食狀態(tài)下，靜脈注射18F-FDG約1.5小時后行PET/CT全身顯像（3D+T0F采 集，TrueX重建），圖像顯示清晰。大腦各部顯像清晰。大腦皮質(zhì)內(nèi)放射性分布均勻，雙側(cè)額葉、頂葉、顓 葉、枕葉放射性分布對稱，雙側(cè)基底節(jié)、丘腦、雙側(cè)小腦放射性分布對稱，未 見明顯放射性攝取增高或減低灶。CT示雙側(cè)基底節(jié)小圓形稍低密度影，直徑約 0. 3cm,余顱內(nèi)各層未見異常密度灶，腦室系統(tǒng)大小、形態(tài)如常，腦溝、腦裂 未見明顯增寬，腦中線結(jié)構(gòu)居中。骨窗示顱骨骨質(zhì)未見異常。眼眶部顯像清晰。PET示眼球、眼眶內(nèi)均未見放射性攝取異常增高灶。CT 示眼球環(huán)壁完整，球內(nèi)未見異常密度灶，眼內(nèi)肌對稱未見增粗及異常變細，視 神經(jīng)未見異常密度灶，眶內(nèi)脂肪冋隙清晰，骨窗觀察眼眶壁、視神經(jīng)管、眶上 裂、眶下裂未見破壞擴大。鼻咽部顯像清晰。PET示鼻咽部及咽旁間隙均未見放射性攝取異常增高 灶。CT示鼻咽頂后壁無增厚，表面光滑，兩側(cè)壁軟組織對稱，咽隱窩及咽鼓管 開口無變窄，咽旁間隙清晰。雙側(cè)上頜竇及雙側(cè)篩竇粘膜稍增厚，雙蝶竇充氣 良好，粘膜無増厚。PET示右側(cè)聲帶條狀放射性攝取增高，SUV＊大值為5.8 （生理性代償）。頸部顯像清晰。PET示雙側(cè)頸部淋巴結(jié)、雙側(cè)鎖骨區(qū)淋巴結(jié)、甲狀腺等未 見明顯放射性攝取異常增高區(qū)。CT示甲狀腺外形、大小如常，左、右兩葉內(nèi)見 散在數(shù)枚小圓形稍低密度影，較大者直徑約0. 3cm。胸部顯像清晰。CT示左全肺切除術(shù)后，左側(cè)胸膜多發(fā)不規(guī)則軟組織腫塊、 結(jié)節(jié)影（侵犯鄰近第5、6肋骨），與心包膜分界不清，PET示其放射性攝取異 常增高，＊大攝取截面范圍約10. 3*7. 3cm, SUV＊大值為25.4。縱隔左偏，縱 隔內(nèi)散在腫大淋巴結(jié)影，以隆突下為明顯，PET示其放射性攝取異常增高，攝 取直徑約2.7cm, SUV＊大值為16.8.心包脂肪間隙、心包膜見多發(fā)結(jié)節(jié)影，＊ 大者短徑約2.4cm, PET示其放射性攝取異常增高，SUV＊大值為22.6。右肺透 亮度増加伴多發(fā)萍壁透亮影形成，右肺野內(nèi)胸膜下多發(fā)結(jié)節(jié)影，＊大者直徑約 1.3cm, PET示其放射性攝取異常增高，SUV＊大值為14. 3。PET示右側(cè)肺門淋巴 結(jié)放射性攝取輕度增髙，SUV＊大值為3.4。左側(cè)胸腔及心包明顯積液改變。 PET示食道未見放射性攝取異常增高灶；縱隔血池SUV平均值［1.3］.食道未 見明顯擴張，管壁未見明顯増厚。左右冠狀動脈未見明顯鈣化。肝臟內(nèi)放射性分布均勾，未見明顯放射性攝取異常增高灶：肝臟血池SUV 平均值［2.4］。CT示肝內(nèi)未見異常密度灶，肝臟表面光滑，肝葉比例協(xié)調(diào)， 肝裂不寬，肝內(nèi)外膽管無擴張。胃充盈可，胃竇部粘膜放射性攝取輕度増高，SUV＊大值為3.2;結(jié)直腸條 狀放射性攝取增高，以左半結(jié)腸為明顯，SUV＊大值為6. 3;直腸末端局灶性放 射性攝取增高，SUV＊大值為10.1;余所見腸道未見局灶放射性攝取異常增 高。CT平掃示胃壁、腸壁密度均勾，未見明顯增厚。膽囊放射性分布均勾，未見放射性攝取異常增高灶。CT示膽囊不大，壁不 厚，內(nèi)未見高密度灶。脾臟內(nèi)放射性分布均勾，未見放射性攝取異常增高灶。CT示脾臟外形、密 度、大小如常，內(nèi)未見異常密度影。胰腺內(nèi)放射性分布均勾，胰頭、胰頸、胰體及胰尾均未見放射性攝取異常 增高灶。CT示胰腺大小、形態(tài)和密度未見異常，胰管未見擴張。雙腎、雙側(cè)腎上腺放射性分布均可，未見局灶放射性攝取異常增高。CT示 兩腎輪廓清楚，左腎上極見直徑約1.0cm稍低密度影，右腎實質(zhì)密度均勻，腎 盂、腎盞無擴大，內(nèi)未見高密度灶，腎周脂肪間隙清晰。兩側(cè)腎上腺形態(tài)、位 置及大小無異常。前列腺放射性攝取不均勺增高，SUV＊大值為6.4;雙側(cè)精囊腺及余盆腔內(nèi) 放射性分布均勺，未見局灶放射性攝取異常增高。CT示前列腺無増大，表面光 滑，實質(zhì)內(nèi)見粗大鈣化灶。盆股內(nèi)脂肪間隙清晰，未見明確異常密度灶及腫大淋巴結(jié)。腹膜后淋巴結(jié)、雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)未見放射性攝取異常增高灶。CT示腹膜 后及雙側(cè)腹股溝未見腫大淋巴結(jié)。CT示胸4椎體及雙側(cè)附件局部骨質(zhì)破壞，PET示其放射性攝取異常增高， $07＊大值為8.2：余所見骨骼未見放射性攝取異常増高灶。PET示右側(cè)肩關(guān)節(jié) 周圍軟組織放射性攝取輕度增高，SUV＊大值為3. 2。CT示頸、胸、腰椎體及椎 小關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生。診斷結(jié)果：左肺癌治療后，左側(cè)胸膜多發(fā)腫塊、結(jié)節(jié)影（侵犯鄰近肋骨及心包）， 縱隔多發(fā)腫大淋巴結(jié)影，心包多發(fā)結(jié)節(jié)，右肺多發(fā)結(jié)節(jié)，胸4椎體及雙側(cè)附件 局部骨質(zhì)破壞，F(xiàn)DG代謝不同程度增高，結(jié)合病史，考慮肺癌多發(fā)轉(zhuǎn)移所致； 左側(cè)胸腔及心包積液。余全身（包括腦）PET顯像未見FDG代謝明顯異常增高 灶。甲狀腺兩葉多發(fā)小結(jié)節(jié)，未見FDG代謝增高，考慮良性可能大，建議隨 訪。副鼻竇炎。雙側(cè)基底節(jié)腔梗。右肺肺氣腫。輕度胃炎。腸炎；痔瘡。左腎囊腫。前列腺鈣化伴FDG代謝增高，建議血清PSA、fPSA檢查及泌尿外科隨訪。右側(cè)肩周炎。椎體退行性變 -
右肺占位，做PETCT檢查詳查案例
年 齡：72歲檢查項目：全身臨床診斷：右肺占位顯像劑（種類/劑量）： 18F-FDG/9mCi簡要病史：2020-7患者體檢發(fā)現(xiàn)肺部陰影，后就診于當?shù)蒯t(yī)院行胸部CT增強示右肺 下葉背段占位（大小約1.8*2. 4cm）,考慮周圍型肺癌，慢性支氣管炎，肺氣 腫，兩肺上葉多發(fā)肺大皰，肝內(nèi)多發(fā)囊腫。查腫瘤標志物示CEA21.3ng/ml,頭 顱MRI增強未見明顯異常。昨日患者行支氣管鏡，病理未出?，F(xiàn)患者偶有痰中 帶血，余無特殊不適主訴。無進食；無手術(shù)史；無結(jié)核史；無外傷史；無糖尿病史；無肝炎史；無傳 染病史；無其他疾病史；有吸煙史，吸煙五十年，每日二十余根；無飲酒史； 有家族史，父親、弟弟肺癌；意識：清楚；空腹血糖：5. 7 mmol/L;檢查結(jié)果:禁食狀態(tài)下，靜脈注射18F-FDG 1.5小時后行PET/CT顯像（3D+T0F采集， TRUEX重建），圖像顯示清晰。大腦各部顯像清晰，大腦皮質(zhì)內(nèi)放射性分布均勻，雙側(cè)額葉、雙側(cè)頂葉、 雙側(cè)簌葉、雙側(cè)枕葉放射性分布對稱，雙側(cè)基底節(jié)、雙側(cè)丘腦、雙側(cè)小腦放射 性分布對稱，未見明顯放射性攝取增高或減低灶。CT平掃顯示顱內(nèi)各層未見異 常密度灶，腦室系統(tǒng)大小、形態(tài)如常，腦溝、腦裂未見明顯増寬，腦中線結(jié)構(gòu) 居中。骨窗示顱骨骨質(zhì)未見異常。眼眶部顯像清晰，PET示眼球、眼眶內(nèi)均未見放射性攝取異常增高灶。眼 眶CT平掃示眼球環(huán)壁完整，球內(nèi)未見異常密度灶，眼內(nèi)肌對稱未見增粗及異常 變細，視神經(jīng)未見異常密度灶，眶內(nèi)脂肪間隙清晰，骨窗觀察眼眶壁、視神經(jīng) 管、眶上裂、眶下裂未見破壞擴大。鼻咽部顯像清晰，PET示鼻咽部及咽旁間隙均未見放射性攝取異常增高 灶。鼻咽CT平掃示鼻咽頂后壁無增厚，表面光滑，兩側(cè)壁軟組織對稱，咽隱窩 及咽鼓管開口無變窄，咽旁間隙清晰。雙側(cè)上頜竇、篩竇、蝶竇充氣良好，粘 膜無增厚。頸部顯像清晰，PET示雙側(cè)頸部淋巴結(jié)、雙側(cè)鎖骨區(qū)淋巴結(jié)、甲狀腺等未見明顯放射性攝取異常増高區(qū)。CT示甲狀腺外形、密度如常，內(nèi)未見明顯異常 密度影。胸部顯像清晰，CT示右肺下葉背段見一軟組織密度腫塊影，形態(tài)不規(guī)則， 見毛刺、偏心空洞，見血管集束征，見胸膜牽拉改變，PET示其放射性攝取不 均勻性異常増高，SUV＊大值14. 4,較大攝取范圍約2. 6*2.1cm。CT示縱隔內(nèi)（以氣管前腔靜脈后、氣管隆突下、主動脈弓旁及前上縱隔為明顯）及雙肺門 散在淋巴結(jié)影，PET示其放射性攝取增高，$117＊大值3.9,較大者攝取范圍約 1.0*0. 7cm. CT示雙肺見多發(fā)大小不等透亮影，部分融合，以雙肺上葉明顯。 PET示食道未見放射性攝取異常增高灶。CT平掃示氣管支氣管通暢，胸壁軟組 織未見異常。食道未見明顯擴張，管壁未見明顯增厚。心臟外形如常，左右冠 狀動脈未見明顯鈣化。（縱隔血池SUV平均值1.0）肝臟內(nèi)放射性分布均為，未見明顯放射性攝取異常增髙灶。CT平掃顯示肝 實質(zhì)內(nèi)見多發(fā)囊性低密度影，邊界清，較大直徑約5. 0*3. 6cm,肝臟表面光 滑，肝葉比例協(xié)調(diào)，肝裂不寬，肝內(nèi)外膽管無擴張。（肝臟血池SUV平均值 1.8）胃壁未見局灶放射性攝取異常增高。CT平掃示胃壁光滑，密度均勻，未見 明顯増厚。PET示腸壁放射性攝取條狀增高，以結(jié)腸明顯，$1^＊大值3.6。膽囊放射性分布均勻，未見放射性攝取異常增高灶。CT平掃示膽囊不大， 壁不厚，內(nèi)未見高密度灶。脾臟內(nèi)放射性分布均勻，未見放射性攝取異常增高灶。CT平掃示脾臟外 形、密度、大小如常，內(nèi)未見異常密度影。胰腺內(nèi)放射性分布均勻，胰頭、胰頸、胰體及胰尾均未見放射性攝取異常 增高灶。CT平掃示胰腺大小、形態(tài)和密度未見異常，胰管未見擴張。雙腎、雙側(cè)腎上腺放射性分布均勻，未見局灶放射性攝取異常增高。CT平 掃示兩腎輪廓清楚、平滑，左腎皮質(zhì)內(nèi)見一囊性低密度影，邊界清，直徑約 1.4cm,左腎皮質(zhì)內(nèi)另見一稍高密度結(jié)節(jié)影，直徑約0. 7*0.4cm,形態(tài)尚規(guī)則， PET未見其放射性攝取異常增高。CT示右腎實質(zhì)密度均勻，腎盂、腎盞無擴 大，內(nèi)未見高密度灶，腎周脂肪間隙清晰。兩側(cè)腎上腺形態(tài)、位置及大小無異 常。前列腺、雙側(cè)精囊腺及余盆腔內(nèi)未見局灶放射性攝取異常增高。CT平掃顯 示前列腺無增大，表面欠光滑，密度不均勻，內(nèi)見點狀高密度影（伺化灶）。 盆腔內(nèi)脂肪間隙清晰，未見明確異常密度灶及腫大淋巴結(jié)。腹膜后淋巴結(jié)、雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)未見放射性攝取異常增高灶。CT平掃腹膜后及雙側(cè)腹股溝未見腫大淋巴結(jié)，椎旁軟組織無腫脹。骨骼未見放射性攝取異常增高灶。CT平掃骨窗觀察頸、胸、腰椎體骨質(zhì)增 生。診斷結(jié)果：右肺下葉背段軟組織密度腫塊影伴FDG代謝異常增高，考慮惡性病變可 能大，建議胸外科隨訪?？v隔內(nèi)及雙肺門散在淋巴結(jié)影伴FDG代謝增高，目前考慮轉(zhuǎn)移依據(jù)不 足，建議隨訪。余全身（包括腦）PET顯像未見FDG代謝明顯異常增高灶。雙肺肺氣腫。肝臟多發(fā)囊腫。結(jié)腸炎。左腎多發(fā)囊腫。椎體退行性變 -
患者因咳嗷就診于當?shù)蒯t(yī)院行肺部CT示右下肺結(jié)節(jié)
簡要病史：2018-2患者因咳嗷就診于當?shù)蒯t(yī)院行肺部CT示右下肺結(jié)節(jié)(12. 0*12. 3rrm〇，雙下肺索條，雙肺間質(zhì)性改變。后行增強CT示右肺下葉肺結(jié)節(jié)灶符合炎性結(jié)節(jié)表現(xiàn)。后患者多次隨訪該結(jié)節(jié)，均較前相仿。2020-4復(fù)查胸部CT增強示兩肺間質(zhì)性肺炎，右肺下葉結(jié)節(jié)（14*12圓），建議穿刺活檢?；颊咦允鼋?0年時有上腹部不適感，2018-2查胃鏡示淺表性胃炎伴胃底糜爛。十二指腸球炎。無進食；有手術(shù)史，左側(cè)背部脂肪瘤手術(shù)史。；無結(jié)核史；無外傷史；無糖尿病史；無肝炎史；無傳染病史；無其他疾病史；有吸煙史，吸煙四十年，每曰一包；無飲酒史；有家族史，父親喉癌，大哥胰腺癌，二哥肺癌，弟弟十二指腸惡性腫瘤；意識：清楚；空腹血糖：5. 2 mmol/L; -
肺癌術(shù)后復(fù)查，做PETCT檢查案例
簡要病史:2019-4-16行右肺中葉及上葉切除術(shù)，病理示：浸潤性腺癌，未見淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。木后化療，＊后一次2019-6-19結(jié)束。2020-4-13隨訪腫瘤標志物輕度增高（CA724 77.6)，近期CT未見明顯異常。1999年因甲狀腺乳頭狀Ca行甲狀腺全切，未見淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，近期B超未見明顯異常。無進食；有手術(shù)史，見病史。無結(jié)核史；無外傷史；無糖尿病史；無肝炎史；無傳染病史；無其他疾病史；無吸煙史；無飲酒史；無家族史；月經(jīng)史：絕經(jīng)；意識：清楚；檢查結(jié)果:禁食狀態(tài)下，靜脈注射18F-FDG約1.5小時后行PETCT全身顯像（3D+T0F采集，TrueX重建），圖像顯示清晰。大腦各部顯像清晰。大腦皮質(zhì)內(nèi)放射性分布均幻，雙側(cè)額葉、頂葉、顳葉、枕葉放射性分布對稱，雙側(cè)基底節(jié)、丘腦、雙側(cè)小腦放射性分布對稱，未見明顯放射性攝取增高或減低灶。CT示雙側(cè)基底節(jié)區(qū)小低密度影、點狀致密影，腦室系統(tǒng)大小、形態(tài)如常，腦溝、腦裂未見明顯增寬，腦中線結(jié)構(gòu)居中。骨窗示顱骨骨質(zhì)未見異常。眼眶部顯像清晰。PET示眼球、眼眶內(nèi)均未見放射性攝取異常增高灶。CT示眼球環(huán)壁完整，球內(nèi)未見異常密度灶，眼內(nèi)肌對稱未見增粗及異常變細，視神經(jīng)未見異常密度灶，眶內(nèi)脂肪間隙清晰，骨窗觀察眼眶壁、視神經(jīng)管、眶上裂、眶下裂未見破壞擴大。鼻咽部顯像清晰。PET示鼻咽部及咽旁間隙均未見放射性攝取異常增高灶。CT示鼻咽頂后壁無增厚，表面光滑，兩側(cè)壁軟組織對稱，咽隱窩及咽鼓管開口無變窄，咽旁間隙清晰。雙側(cè)上頜竇、篩竇、蝶竇充氣良好，粘膜無增厚。甲狀腺全切術(shù)后，PET示術(shù)區(qū)未見放射性攝取異常增高灶。右側(cè)聲帶處彌漫性放射性攝取增高，SUV＊大值7.6 (生理性攝?。?。雙側(cè)頸部淋巴結(jié)、雙側(cè)鎖骨區(qū)淋巴結(jié)未見明顯放射性攝取異常增高區(qū)。右肺中上葉術(shù)后改變，CT示雙肺多發(fā)纖維條索影，右肺明顯，雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)影，較大者約0.5*0. 3cm，部分右肺結(jié)節(jié)伴鈣化灶，PET示其未見放射性攝取異常增高。CT示縱隔見淋巴結(jié)影，以主動脈弓下及食管旁為明顯，較大者約1.0*0. 7cm，PET示其放射性攝取增高，SUV＊大值4. 4。PET示雙側(cè)肺門淋巴結(jié)、食道未見放射性攝取異常增高灶：縱隔血池SUV平均值1.3。CT示右肺門多發(fā)致密影。雙側(cè)朐腔未見明顯枳液改變。食道未見明顯擴張，管壁未見明顯增厚。心臟外形如常，左右冠狀動脈未見明顯鈣化。雙側(cè)乳腺致密，未見明顯鈣化表現(xiàn)，雙側(cè)腋萵未見明顯異常腫大淋巴結(jié)影。PET示雙側(cè)乳腺及雙側(cè)腋萵未見明顯放射性攝取異常增高灶。肝臟內(nèi)放射性分布均幻，未見明顯放射性攝取異常增高灶；肝臟血池SUV平均值2.0。GT示肝內(nèi)未見異常密度灶，肝臟表面光滑，肝葉比例協(xié)調(diào)，肝裂不寬，肝內(nèi)外膽管元擴張。PET示胃幽門及十二指腸球部放射性攝取增高，SUV＊大值3.0。升結(jié)腸放射性攝取增高，SUV＊大值5.2。肝臟內(nèi)放射性分布均句，未見放射性攝取異常增高灶。CT示脾臟外形、密度、大小如常，內(nèi)未見異常密度影。胰腺內(nèi)放射性分布均句，胰頭、胰頸、胰體及胰尾均未見放射性攝取異常增高灶。CT示胰腺大小、形態(tài)和密度未見異常，胰管未見擴張。雙腎、雙側(cè)腎上腺放射性分布均勾，未見局灶放射性攝取異常增高。CT示兩腎輪廓清楚，腎實質(zhì)密度均勻，腎盂、腎盞無擴大，內(nèi)未見高密度灶，腎周脂肪間隙清晰。兩側(cè)腎上腺形態(tài)、位置及大小無異常。子宮、雙側(cè)附件區(qū)及余盆腔內(nèi)放射性分布均勾，未見局灶放射性攝取異常增高。CT示子宮外形欠規(guī)則，表面光滑，密度均勻。盆腔內(nèi)脂肪間隙清晰，未見明確異常密度灶及腫大淋巴結(jié)。腹膜后淋巴結(jié)、雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)未見放射性攝取異常增高灶。CT示腹膜后及雙側(cè)腹股溝未見腫大淋巴結(jié)。骨骼未見放射性攝取異常增高灶。CT示頸、胸、腰椎體骨質(zhì)增生。診斷結(jié)果：1.甲狀腺癌及肺癌術(shù)后，縱隔淋巴結(jié)FDG代謝增高，結(jié)合病史，考慮炎性增殖性病變可能大，建議密切隨訪。余全身（包括腦）PET顯像未見FDG代謝明顯異常增高灶。2.雙側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙灶、小鈣化灶。3.雙肺散在小結(jié)節(jié)（部分伴鈣化）、良性，建議隨訪。右肺門鈣化灶。4.胃炎；十二指腸炎。結(jié)腸炎。 -
肺部磨玻璃結(jié)節(jié)，做PETCT檢查案例
簡要病史:2019-4 CT示右肺下葉前基底段小片狀磨玻璃影，隨訪。近期乏力，既往胃鏡示胃炎。無進食；無手術(shù)史；無結(jié)核史；無外傷史；無糖尿病史；無肝炎史；無傳染病史；無其他疾病史；無吸煙史；無飲酒史；無家族史；月經(jīng)史：絕經(jīng)；意識：清楚；空腹血糖：7. 4 mmol/L;檢查結(jié)果:禁食狀態(tài)下，靜脈注射18F-FDG約1.5小時后行PETCT全身顯像（3D+T0F采集，TrueX重建），圖像顯示清晰。大腦各部顯像清晰。大腦皮質(zhì)內(nèi)放射性分布均句，雙側(cè)額葉、頂葉、顳葉、枕葉放射性分布對稱，雙側(cè)基底節(jié)、丘腦、雙側(cè)小腦放射性分布對稱，未見明顯放射性攝取增高或減低灶。CT示顱內(nèi)各層未見異常密度灶，腦室系統(tǒng)大小、形態(tài)如常，腦溝、腦裂未見明顯增寬，腦中線結(jié)構(gòu)居中。骨窗示顱骨骨質(zhì)未見異常。眼眶部顯像清晰。PET示眼球、眼眶內(nèi)均未見放射性攝取異常增高灶。CT示眼球環(huán)壁完整，球內(nèi)未見異常密度灶，眼內(nèi)肌對稱未見增粗及異常變細，視神經(jīng)未見異常密度灶，眶內(nèi)脂肪間隙清晰，骨窗觀察眼眶壁、視神經(jīng)管、眶上裂、眶下裂未見破壞擴大。鼻咽部顯像清晰。PET示鼻咽部及咽旁間隙均未見放射性攝取異常增高灶。CT示鼻咽頂后壁無增厚，表面光滑，兩側(cè)壁軟組織對稱，咽隱萵及咽鼓管開口無變窄，咽旁間隙清晰。雙側(cè)上頜竇、篩竇、蝶竇充氣良好，粘膜無增厚。頸部顯像清晰。PET示雙側(cè)鎖骨區(qū)淋巴結(jié)、甲狀腺等未見明顯放射性攝取異常增高區(qū)。CT示甲狀腺外形如常，兩葉密度不均勻。雙側(cè)頜下淋巴結(jié)影，大小約1.0cm,伴放射性攝取增高，SUV＊大值為3. 7。胸部顯像清晰。PET示雙肺野內(nèi)、雙側(cè)肺門淋巴結(jié)、縱隔淋巴結(jié)、食道未見放射性攝取異常增高灶；縱隔血池SUV平均值【1.0】。CT示右肺上葉胸膜下見小結(jié)節(jié)影，大小約0.3cm,右肺下葉朐膜下小結(jié)節(jié)影，大小約0.5cm，未見其放射性攝取異常增高灶，余兩肺紋理增粗，走向分布無異常，肺實質(zhì)未見滲出或占位性病變。兩肺門無增大，氣管支氣管通暢，縱隔未見腫大淋巴結(jié)。雙側(cè)胸腔未見明顯枳液改變。食道未見明顯擴張，管壁未見明顯增厚。心臟外形如常，左右冠狀動脈未見明顯鈣化。雙側(cè)乳腺密度均勻，未見明顯鈣化表現(xiàn)，雙側(cè)腋萵未見明顯異常腫大淋巴結(jié)影。PET示雙側(cè)乳腺及雙側(cè)腋窩未見明顯放射性攝取異常增高灶。肝臟內(nèi)放射性分布均句，未見明顯放射性攝取異常增高灶；肝臟血池SUV平均值【2.4】。CT示肝臟密度彌漫性減低，CT值為33Hu;余肝內(nèi)未見異常密度灶，肝臟表面光滑，肝葉比例協(xié)調(diào)，肝裂不寬，肝內(nèi)外膽管無擴張。胃堃未見局灶放射性攝取異常增高：結(jié)腸條形放射性攝取增高。CT平掃示胃壁、腸壁密度均勻，未見明顯增厚。膽囊放射性分布均勻，未見放射性攝取異常增高灶。CT示膽囊不大，壁不厚，內(nèi)未見高密度灶。脾臟內(nèi)放射性分布均句，未見放射性攝取異常增高灶。CT示脾臟外形、密度、大小如常，內(nèi)未見異常密度影。脾門處見0.6cm等密度影，界清。胰腺內(nèi)放射性分布均句，胰頭、胰頸、胰體及胰尾均未見放射性攝取異常增高灶。CT示胰腺大小、形態(tài)和密度未見異常，胰管未見擴張。雙腎、雙側(cè)腎上腺放射性分布均勻，未見局灶放射性攝取異常增高。CT示兩腎輪廓清楚，腎實質(zhì)密度均勻，腎盂、腎盞無擴大，內(nèi)未見高密度灶，腎周脂肪間隙清晰。兩側(cè)腎上腺形態(tài)、位置及大小無異常。子宮、雙側(cè)附件區(qū)及余盆腔內(nèi)放射性分布均勺，未見局灶放射性攝取異常增高。CT示子宮無增大，表面光滑，密度均勻。盆腔內(nèi)脂肪間隙清晰，未見明確異常密度灶及腫大淋巴結(jié)。腹膜后淋巴結(jié)、雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)未見放射性攝取異常增高灶。CT示腹膜后及雙側(cè)腹股溝未見腫大淋巴結(jié)。診斷結(jié)果:1.右肺結(jié)節(jié)影未見FDG代謝增高，建議定期隨訪。余全身（包括腦）PET顯像未見FDG代謝明顯異常增高灶。2.雙側(cè)頜下淋巴結(jié)炎。甲狀腺兩葉密度不均勻未見FDG代謝增高，考慮為良性，建議隨訪。3.脂肪肝。副脾。4.結(jié)腸炎。5.椎體退行性變。 -
胸部CT左上肺占位，做PETCT檢查案例
簡要病史:自行捫及左側(cè)乳腺及左側(cè)腋下包塊3月余，逐漸增大，無壓痛。5-29外院超聲提示左乳低回聲占位伴鈣化，USB卜RADS5類，左腋下、左頸部及左鎖骨上見腫大淋巴結(jié)。胸部CT另見左上肺占位，考慮肺Ca;縱膈、左肺門淋巴結(jié)METS，未行穿刺或氣管鏡檢查。2天前于外院行左乳、左腋下、左鎖骨下淋巴結(jié)穿刺活檢，結(jié)果未回報。無進食；無手術(shù)史；無結(jié)核史；無外傷史；無糖尿病史；無肝炎史；無傳染病史；無其他疾病史；無吸煙史；無飲酒史；有家族史，母親腫瘤史，具體不詳；月經(jīng)史：已絕經(jīng)；意識：清楚；空腹血糖：5. 8 mmol/L;檢查結(jié)果:禁食狀態(tài)下，靜脈注射18F-FDG約1.5小時后行PET/CT全身顯像（3D+T0F采集，TrueX重建），圖像顯示清晰。大腦各部顯像清晰。大腦皮質(zhì)內(nèi)放射性分布均句，雙側(cè)額葉、頂葉、顳葉、枕葉放射性分布對稱，雙側(cè)基底節(jié)、丘腦、雙側(cè)小腦放射性分布對稱，未見明顯放射性攝取增高或減低灶。CT示顱內(nèi)各層未見異常密度灶，腦室系統(tǒng)大小、形態(tài)如常，腦溝、腦裂未見明顯增寬，腦中線結(jié)構(gòu)居中。骨窗示顱骨骨質(zhì)未見異常。眼眶部顯像清晰。PET示眼球、眼眶內(nèi)均未見放射性攝取異常增高灶。CT示眼球環(huán)壁完整，球內(nèi)未見異常密度灶，眼內(nèi)肌對稱未見增粗及異常變細，視神經(jīng)未見異常密度灶，眶內(nèi)脂肪間隙清晰，骨窗觀察眼眶壁、視神經(jīng)管、眶上裂、眶下裂未見破壞擴大。鼻咽部顯像清晰。PET示鼻咽部及咽旁間隙均未見放射性攝取異常增高灶。CT示鼻咽頂后壁無增厚，表面光滑，兩側(cè)壁軟組織對稱，咽隱窩及咽鼓管開口無變窄，咽旁間隙清晰。雙側(cè)上頜竇、篩竇、蝶竇充氣良好，粘膜無增厚。頸部顯像清晰。PET示雙側(cè)甲狀腺等未見明顯放射性攝取異常增高區(qū)。GT示甲狀腺外形、密度如常，內(nèi)未見明顯異常密度影。左側(cè)頸根部及雙側(cè)鎖骨區(qū)見多發(fā)腫大淋巴結(jié)影，＊大約2. 1cm,伴放射性攝取異常增高，SUV＊大值為31.5。CT肺窗示左肺上葉見截面約4. 2x6. 9cm的不規(guī)則形軟組織塊影，邊界清晰，可見淺分葉及短毛刺征，放射性攝取異常增高，SUV＊大值約23. 1;左肺上葉近葉間胸膜下區(qū)見一磨破璃樣密度增高影，未見放射性攝取增高?？v隔窗示縱隔及左肺門多發(fā)腫大的淋巴結(jié)影，部分相互融合，＊大約2.5*2.Ocm，伴放射性攝取異常增高，SUV＊大值28. 1。PET示食道未見放射性攝取異常增高灶；縱隔血池SUV平均值【1.4】。雙側(cè)胸腔未見明顯枳液改變。食道未見明顯擴張，管堃未見明顯增厚。心臟外形如常，左右冠狀動脈未見明顯鈣化。CT示左側(cè)乳腺外上象限見兩個結(jié)節(jié)影，較大者截面約1.8x3. 1cm，其內(nèi)見點狀稍高密度影，伴放射性攝取異常增高，SUV＊大值約17. 6:左側(cè)腋窩見腫大淋巴結(jié)影，＊大約3. 2*3. 2cm,伴放射性攝取異常增高，SUV＊大值為14. 3;PET示右側(cè)乳腺及右側(cè)腋窩未見明顯放射性攝取異常增高灶。肝臟內(nèi)放射性分布不均幻，未見明顯放射性攝取異常增高灶；肝臟血池SUV平均值【2.6】。CT示肝臟密度彌漫性減低，CT值為41Hu，余肝內(nèi)未見異常。胃竇放射性攝取輕度增高，SUV＊大值為2.0;結(jié)腸條形放射性攝取增高。CT平掃示胃壁、腸壁密度均勻，未見明顯增厚。膽囊放射性分布均勻，未見放射性攝取異常增高灶。CT示膽囊不大，壁不厚，內(nèi)未見高密度灶。脾臟內(nèi)放射性分布均勻，未見放射性攝取異常增高灶。CT示脾臟外形、密度、大小如常，內(nèi)未見異常密度影。胰腺內(nèi)放射性分布均句，胰頭、胰頸、胰體及胰尾均未見放射性攝取異常增高灶。CT示胰腺大小、形態(tài)和密度未見異常，胰管未見擴張。左側(cè)腎上腺內(nèi)側(cè)肢略增粗，密度欠均幻，伴放射性攝取輕度增高，SUV＊大值3. 4，雙腎、右側(cè)腎上腺放射性分布均句，未見局灶放射性攝取異常增高。CT示兩腎輪廓清楚，腎實質(zhì)密度均勻，腎盂、腎盞無擴大，內(nèi)未見高密度灶，腎周脂肪間隙清晰。子宮形態(tài)欠規(guī)整，見等密度影略突出于子宮，未見放射性攝取異常增高。雙側(cè)附件區(qū)及余盆腔內(nèi)放射性分布均勻，未見局灶放射性攝取異常增高。余盆腔內(nèi)脂肪間陳清晰，未見明確異常密度灶及腫大淋巴結(jié)。腹膜后淋巴結(jié)、雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)未見放射性攝取異常增高灶。CT示腹膜后及雙側(cè)腹股溝未見腫大淋巴結(jié)。骨骼未見放射性攝取異常增高灶。CT示頸、胸、腰椎體骨質(zhì)輕度增生。診斷結(jié)果：1.左上肺腫坱影，左側(cè)乳腺外上象限多發(fā)結(jié)節(jié)，左側(cè)頸根部及雙側(cè)鎖骨區(qū)、縱隔、左肺門及左腋窩下多發(fā)腫大淋巴結(jié)影，伴FDG代謝異常增高，考慮為惡性病變及其轉(zhuǎn)移所致。2.左肺下葉磨玻璃影未見FDG代謝增高，結(jié)合病史，考慮為低代謝腫瘤性病變不除外，建議定期隨訪。3.左側(cè)腎上腺內(nèi)側(cè)肢略增粗伴FDG代謝輕度增高，轉(zhuǎn)移不能排除，建議密切隨訪。4.脂肪肝。5.子宮等密度影未見FDG代謝增高，考慮為子宮肌瘤可能大，建議B超隨訪。6.脊柱退行性變。
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全子宮+雙側(cè)附件+大網(wǎng)膜+闌尾+盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)后復(fù)查
簡要病史：2013-10月卵巢Ca手術(shù)，全子宮+雙側(cè)附件+大網(wǎng)膜+闌尾+盆腔淋巴結(jié)切除。病理：雙側(cè)卵巢高級別漿液性腺癌，淋巴結(jié)（-）；術(shù)后6次化療，2014-03結(jié)束。前次檢查（2019-6-15)后，患者于紅房子醫(yī)院化療6次，末次 治療時間2019-10。2019-11于新華醫(yī)院復(fù)查盆腔MR增強示雙側(cè)卵巢癌術(shù)后， 子宮未見，雙側(cè)腹股溝多發(fā)腫大淋巴結(jié)，直腸壁偏厚，兩側(cè)腹股溝區(qū)水腫。5-21復(fù)查CA125正常，人附睪蛋白4 323.4 pmol/L (2020-3復(fù)查為61)。 現(xiàn)為評估全身情況行PET/CT檢查。無進食；有手術(shù)史，卵巢癌切除術(shù)，脾臟破裂手術(shù)史，剖宮產(chǎn)，2020-4 左膝半月板手術(shù)；無結(jié)核史；無外傷史；無糖尿病史；無肝炎史；無傳染病 史；無其他疾病史；無吸煙史；無飲酒史；有家族史，母親患肝癌、外祖母子 宮癌；月經(jīng)史：已絕經(jīng)；意識：清楚；
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膽管細胞癌治療后復(fù)查PETCT檢查案例
膽管細胞癌治療后復(fù)查PETCT檢查案例簡要病史：胸背部骨痛半年。外院檢查提示骨轉(zhuǎn)移可能。2020-1行肝穿刺確診膽管細胞癌。行NK細胞治療12次，至2020-4-30?，F(xiàn)行PET/CT評估治療效果。現(xiàn)訴下肢浮腫。無進食; 有手術(shù)史, 30年前雙側(cè)乳腺良性結(jié)節(jié)手術(shù)史; 無結(jié)核史; 無外傷史; 無糖尿病史; 無肝炎史; 無傳染病史; 無其他疾病史; 無吸煙史; 無飲酒史; 有家族史, 父親患肝癌; 意識: 清楚;空腹血糖: 5.0 mmol/L;診斷結(jié)果：1.肝臟膽管細胞癌治療后；肝內(nèi)多發(fā)腫塊、腹腔內(nèi)多發(fā)腫塊結(jié)節(jié)、盆腔兩側(cè)壁及雙側(cè)腹股溝多發(fā)腫大淋巴結(jié)、全身多處骨骼骨質(zhì)破壞FDG代謝異常增高，結(jié)合病史，考慮為肝Ca及其轉(zhuǎn)移所致。2.老年腦改變。3.雙肺少許輕度慢性炎癥。雙肺門及縱隔淋巴結(jié)炎性增生可能，建議隨訪。4.雙側(cè)胸腔積液。腹盆腔積液。5.椎體退行性變。
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右側(cè)不明原因腰痛，竟然是結(jié)腸癌多發(fā)轉(zhuǎn)移所致-PETCT檢查案例-全國PETCT/MR（核磁）檢查預(yù)約網(wǎng)-癌癥篩查-腫瘤復(fù)查-高端體檢
前不久，患者吳先生身體出現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛，于當?shù)蒯t(yī)院就診進行B超顯示肝多發(fā)占位，右腎囊腫。腹部增強CT顯示肝內(nèi)多發(fā)占位，考慮轉(zhuǎn)移瘤；腫瘤標志物示CA199＞1000U/ml，CA724 ＞250U/ml，CA242 ＞200U/ml 。醫(yī)生建議吳先生做PETCT檢查來進行全身診斷。之后，患者吳先生在家屬的陪伴下來到三甲醫(yī)院進行PETCT檢查，通過檢查對身體進行了整個評估，找出了疾病導(dǎo)致主要原因。1、結(jié)腸脾區(qū)腫塊5..8*4.2cm，肝內(nèi)多發(fā)低密度灶（＊大直徑9.4cm)，考慮惡性病變及其多發(fā)轉(zhuǎn)移所致（腸道來源可能大）。2、頸部雙側(cè)多發(fā)淋巴結(jié)，＊大者約0.8cm，SUV＊大值1.1.考慮為炎癥良性。3、右肺上葉條索樣斑片影，考慮炎癥。4、右腎囊腫、前列腺鈣化。臨床醫(yī)生建議化療靶向用藥或者考慮華東醫(yī)院聚焦超聲治療。吳先生家屬考慮再三（怕忍受不住化療的副作用）來到華東醫(yī)院腫瘤科，咨詢知名專家趙洪教授.趙教授建議患者通過聚焦超聲（HIFU)治療來緩解病情，經(jīng)過3個多月的治療，患者病痛明顯減輕，生活質(zhì)量也有所提高。趙洪，男，復(fù)旦大學(xué)外科學(xué)博士，腫瘤學(xué)主任醫(yī)師，華東醫(yī)院腫瘤科主任，兼聚焦超聲刀中心主任。1990年畢業(yè)于上海醫(yī)科大學(xué)，有外科（15年）、腫瘤、醫(yī)學(xué)工程、影像和腫瘤介入綜合背景。是上海市第一位從事腫瘤的平面超聲熱療和高強度聚焦超聲（HIFU）研究和臨床應(yīng)用的醫(yī)學(xué)博士，擅長胰腺癌、腸癌、胃癌等腫瘤治療,中晚期腫瘤的綜合治療,包括聚焦超聲治療。用HIFU治療中晚期胰腺癌4000例次，有效率80%，＊長者已存活6年以上，且生活質(zhì)量高。 -
便血懷疑結(jié)腸癌-PETCT檢查案例
簡要病史：近期大便帶血1月余。目前未行腸鏡檢查。余病史同前。意識：清楚；空腹血糖：5.6mmol/L診斷結(jié)果：1. 全身（包括腦）PET顯像未見FDG代謝明顯異常增高灶，較前相仿。2. 雙側(cè)肩周炎。3. 雙肺氣腫；雙肺下葉結(jié)節(jié)未見FDG代謝異常增高，考慮良性可能大，建議隨訪。4. 雙肺門、縱隔淋巴結(jié)炎性增生。5. 脂肪肝。6. 食管炎、胃炎。7. 結(jié)直腸炎、建議腸鏡隨訪。8. 椎體退行性變。 -
乙狀結(jié)腸腺癌術(shù)后復(fù)查，做PETCT檢查案例
簡要病史：病史同前，2018. 11因腸梗阻檢查示乙狀結(jié)腸腺癌，后行手術(shù)，木后病理示乙狀結(jié)腸中分化腺癌，侵犯漿膜層，神經(jīng)侵犯，淋巴結(jié)0/13?；颊?018. 11.26本中心檢查示乙狀結(jié)腸Ca治療后，結(jié)腸吻合口及周圍部分腸道條、片狀FDG代謝增高，延遲顯像后形態(tài)無改變、SUV＊大值增高，結(jié)合病史，考慮術(shù)后改變可能大，建議隨訪；腸系膜小淋巴結(jié)FDG代謝輕度增高，建議隨訪。雙肺散在結(jié)節(jié)（部分伴鈣化），F(xiàn)DG代謝輕度增高，考慮良性結(jié)節(jié)可能，建議CT定期隨訪除外腫瘤轉(zhuǎn)移。后行化療1個療程。后未行復(fù)查。近期排便困難，排氣正常，患者未行其他檢查。無進食；有手木史；無結(jié)核史；無外傷史；無糖尿病史；無肝炎史；無傳染病史；無其他疾病史；無吸煙史；無飲酒史；無家族史；意識：清楚；檢查結(jié)果:禁食狀態(tài)下，靜脈注射18F-FDG約1.5小時后行PETCT全身顯像（3D+T0F采集，TrueX重建），圖像顯示清晰。大腦各部顯像清晰。大腦皮質(zhì)內(nèi)放射性分布均旬，雙側(cè)額葉、頂葉、顳葉、枕葉放射性分布對稱，雙側(cè)基底節(jié)、丘腦、雙側(cè)小腦放射性分布對稱，未見明顯放射性攝取增高或減低灶。CT示顱內(nèi)各層未見異常密度灶，腦室系統(tǒng)大小、形態(tài)如常，腦溝、腦裂未見明顯增寬，腦中線結(jié)構(gòu)居中。骨窗示顱骨骨質(zhì)未見異常。眼眶部顯像清晰。PET示眼球、眼眶內(nèi)均未見放射性攝取異常增高灶。CT示眼球環(huán)壁完整，球內(nèi)未見異常密度灶，眼內(nèi)肌對稱未見增粗及異常變細，視神經(jīng)未見異常密度灶，眶內(nèi)脂肪間隙清晰，骨窗觀察眼眶壁、視神經(jīng)管、眶上裂、眶下裂未見破壞擴大。鼻咽部顯像清晰。PET示鼻咽部及咽旁間隙均未見放射性攝取異常增高灶。CT示鼻咽頂后壁無增厚，表面光滑，兩側(cè)壁軟組織對稱，咽隱窩及咽鼓管開口無變窄，咽旁間隙清晰。雙側(cè)上頜竇、篩竇、蝶竇充氣良好，粘膜無增厚。頸部顯像清晰。PET示雙側(cè)頸部淋巴結(jié)、雙側(cè)鎖骨區(qū)淋巴結(jié)、甲狀腺等未見明顯放射性攝取異常增高區(qū)。CT示甲狀腺密度欠均勻。胸部顯像清晰。雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)影（部分伴鈣化灶），以右肺上葉及下葉、左肺上葉等為明顯，較大直徑約0.8cm,部分伴放射性攝取輕度增高，SUV＊大值為2.0，PET示雙側(cè)肺門淋巴結(jié)、縱隔淋巴結(jié)、食道未見放射性攝取異常增高灶；縱隔血池SUV平均值【1.3】。CT示兩肺紋理增多。兩肺門無增大，氣管支氣管通暢，縱隔未見腫大淋巴結(jié)。雙側(cè)朐膜增厚，雙側(cè)胸腔未見明顯枳液改變。食道未見明顯擴張，管壁未見明顯增厚。心臟外形如常，冠脈鈣化。肝臟內(nèi)放射性分布均幻，未見明顯放射性攝取異常增高灶；肝臟血池SUV平均值【2.0】。CT示肝臟密度彌漫性減低，CT值為42HU,肝臟表面光滑，肝葉比例協(xié)調(diào)，肝裂不寬，肝內(nèi)外膽管無擴張。乙狀結(jié)腸癌治療后，盆腔腸道不均勻放射性攝取增高，SUV＊大值為5.9，延遲后形態(tài)略有改變，SUV＊大值為7.8;升結(jié)腸不均勻條形顯影，SUV＊大值為4. 4。腹膜后見較大直徑約0.6cm小淋巴結(jié)未見放射性攝取異常增高。胃竇放射性攝取增高，SUV＊大值為3. 9。脾臟內(nèi)放射性分布均勻，未見放射性攝取異常增高灶。GT示脾臟外形、密度、大小如常，內(nèi)未見異常密度影。胰腺內(nèi)放射性分布均幻，胰頭、狹頸、胰體及胰尾均未見放射性攝取異常增高灶。CT示胰腺大小、形態(tài)和密度未見異常，胰管未見擴張。雙腎、雙側(cè)腎上腺放射性分布均勻，未見局灶放射性攝取異常增高。CT示兩腎輪廓清楚，雙腎見較大直徑約1.9cm低密度影，腎盂、腎盞無擴大，內(nèi)未見高密度灶，腎周脂肪間隙清晰。兩側(cè)腎上腺形態(tài)、位置及大小無異常。前列腺放射性攝取不均幻增高，SUV＊大值為4.0，雙側(cè)精囊腺內(nèi)放射性分布均勻，未見局灶放射性攝取異常增高。CT示前列腺形態(tài)飽滿。雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)未見放射性攝取異常增高灶。CT示雙側(cè)腹股溝未見腫大淋巴結(jié)。骨骼未見放射性攝取異常增高灶。CT示頸、朐、腰椎體骨質(zhì)增生。診斷結(jié)果：1.乙狀結(jié)腸癌治療后，盆腔腸道不均勻FDG代謝增高，延遲后形態(tài)略有改變，建議腸鏡隨訪。腹膜后小淋巴結(jié)未見FDG代謝異常增高，考慮良性可能大，建議隨訪。2.雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)（部分伴鈣化灶），伴FDG代謝輕度增高，形態(tài)較2018. 11.26檢查相仿，建議隨訪。余全身（包括腦）PET顯像未見FDG代謝明顯異常增高灶。3.雙側(cè)胸膜增厚；冠脈鈣化灶。4.脂肪肝；胃竇炎；雙腎囊腫；升結(jié)腸炎。5.前列腺形態(tài)飽滿，伴FDG代謝不均句增高，建議血PSA、fPSA隨訪。
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記憶障礙PETCT檢查既然是腦部惡心腫瘤導(dǎo)致-
上海華山醫(yī)院PETCT檢查預(yù)約案例簡要病史：2020-3-24開始出現(xiàn)記憶間歇性遺忘，余無明顯異常，起病初期曾有低熱....診斷結(jié)果：1.顱內(nèi)占位FDG代謝異常增高，結(jié)合病史，首先考慮顱內(nèi)原發(fā)惡性腫瘤，淋巴瘤不除外，建議必要時行穿刺活檢病理證實。 -
顱內(nèi)占位伴出血PETCT檢查案例
顱內(nèi)占位伴出血PETCT檢查案例簡要病史：2020-5-22突發(fā)頭痛伴左側(cè)肢體乏力。急診CT提示腦內(nèi)多發(fā)占位伴出血，增強CT提示右側(cè)頂葉惡性占位可能大，右側(cè)基底節(jié)結(jié)節(jié)，考慮轉(zhuǎn)移可能；兩肺未見明顯活動性病變。行PETCT了解全身情況。無進食; 有手術(shù)史, 剖宮產(chǎn)史，闌尾炎手術(shù)史; 無結(jié)核史; 無外傷史; 無糖尿病史; 無肝炎史; 無傳染病史; 無其他疾病史; 無吸煙史; 無飲酒史; 無家族史; 意識: 清楚;空腹血糖: 5.0 mmol/L;診斷結(jié)果：1.右側(cè)額頂葉巨大混雜高密度腫塊，右側(cè)基底節(jié)稍高密度結(jié)節(jié)，F(xiàn)DG代謝均異常增高，結(jié)合病史，考慮顱內(nèi)原發(fā)腫瘤性病變（伴瘤卒中可能）。體部PET顯像未見FDG代謝明顯異常增高灶。2.右肺多發(fā)小結(jié)節(jié)，未見FDG代謝增高，考慮良性可能大，建議隨訪。雙側(cè)肺門淋巴結(jié)炎。雙側(cè)胸腔積液。3.雙側(cè)乳腺退化不全。4.胃炎可能，建議胃鏡隨訪。輕度脂肪肝。膽囊炎。5.盆腔積液。6.左第3前肋局部FDG代謝輕度增高，考慮良性可能大，建議隨訪。椎體退行性變。
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肝多發(fā)結(jié)節(jié)樣脂肪浸潤-PETCT檢查案例
病史及檢查目的：患者，27歲男性，因“體檢發(fā)現(xiàn)肝多發(fā)結(jié)節(jié)3月”就診。患者3個月前體檢超聲偶然發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)多發(fā)、彌漫性分布的高回聲結(jié)節(jié)，考慮惡性病變可能；但同期血常規(guī)、肝功能及腫瘤標志物等實驗室檢查均無陽性發(fā)現(xiàn)?；颊邿o明顯不適，體重?zé)o明顯改變，否認乙肝、結(jié)核及腫瘤病史。進一步行胃、腸鏡檢查未見惡性病變征象；腹部MRI示“肝臟多發(fā)異常信號結(jié)節(jié)，部分抑脂相信號無明顯減低，Inphase高信號，Outphase低信號，動脈期不均勻強化，部分病灶信號高于肝臟，門脈期結(jié)節(jié)強化信號低于肝臟，考慮肝轉(zhuǎn)移瘤？”（圖1）。為進一步尋找腫瘤原發(fā)病灶行18F-FDG PET/CT檢查（圖2-3）。圖1. MRI圖像：病灶1（藍色箭頭）抑脂相仍呈高信號，病灶2（黃色箭頭）：抑脂相呈低信號。圖2. 18F-FDG PET/CT MIP圖圖3. 18F-FDG PET/CT圖：病灶1（藍色箭頭）CT值較高（約30HU），呈FDG攝取增高表現(xiàn)；病灶2（黃色箭頭）CT值較低（-8HU），未見明顯FDG攝取增高表現(xiàn)。檢查所見：18F-FDG PET/CT見肝臟大小、形態(tài)可，內(nèi)見多發(fā)大小不等類圓形低密度結(jié)節(jié)影（CT值分布在-10～30HU），直徑分布在0.7-3.5cm，結(jié)節(jié)邊界清晰，其內(nèi)呈不同程度FDG攝取（SUVmax：2.8-4.6，肝實質(zhì)SUVmax：2.8），且結(jié)節(jié)密度與其FDG攝取程度相關(guān)（CT值較高者FDG攝取相對較高）；肝內(nèi)、外膽管未見增寬。掃描野內(nèi)其它部位未見明顯異常結(jié)構(gòu)改變或FDG攝取。檢查意見：肝臟多發(fā)FDG代謝增高結(jié)節(jié)，結(jié)合病史及MRI考慮良性病變可能性大（肝多發(fā)性局灶性脂肪變性？），需與其他惡性腫瘤（如脂肪肉瘤、轉(zhuǎn)移瘤等）鑒別，建議進一步組織病理學(xué)檢查。＊終臨床診斷：患者隨后行“肝部分切除術(shù)”，術(shù)中見肝臟大小、形態(tài)、色澤及質(zhì)地正常，肝臟表面可見彌漫、多發(fā)、大小不等的黃色結(jié)節(jié)，質(zhì)韌，直徑從3mm到2cm不等。取小塊肝組織標本送檢，病理（圖4）回報：肝細胞重度脂肪變性，呈片狀分布，肝細胞無明顯異型，可見匯管區(qū)結(jié)構(gòu)。未見明確惡性表現(xiàn)。圖4. 病理片（HE染色）病例分析及相關(guān)知識：本例患者為青年男性，超聲、MR及PET/CT均顯示肝內(nèi)多發(fā)占位性病變，故首先惡性病變不能除外，然而該患者無論年齡、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查均未見惡性病變征象。將MR及18F-FDG PET/CT影像進行綜合分析，可見肝臟內(nèi)病變無論是在CT密度、MR信號及FDG攝取上均呈現(xiàn)異質(zhì)性改變：①MRI：部分結(jié)節(jié)在抑脂相中呈低信號，提示其內(nèi)為成熟脂肪組織；另一些結(jié)節(jié)在抑脂相中呈高信號，但同反相位序列中可見信號差別，提示其內(nèi)存在脂肪成分；②CT：部分結(jié)節(jié)表現(xiàn)為典型的脂肪密度影，而部分結(jié)節(jié)則接近軟組織密度影；③PET顯像中結(jié)節(jié)的FDG攝取程度不等。以上影像特點亦均不符合惡性腫瘤的常見生物學(xué)表現(xiàn)。然而，通過查閱文獻，發(fā)現(xiàn)該患者上述影像特征均可符合肝多發(fā)結(jié)節(jié)樣脂肪浸潤（Multifocal Nodular Steatosis, MNS）。肥胖、酗酒、營養(yǎng)不良、糖尿病、高脂血癥、化療、服用過量類固醇激素和全胃腸道營養(yǎng)等多種原因致使肝臟脂肪代謝發(fā)生障礙，脂類物質(zhì)的動態(tài)平衡失調(diào)，脂肪在肝組織細胞內(nèi)貯積，稱之為脂肪肝或脂肪浸潤。肝臟脂肪浸潤/脂肪肝通常是全肝彌漫性分布，以段葉分布、呈扇形或不規(guī)則形分布者也比較常見，而表現(xiàn)為結(jié)節(jié)樣的卻十分罕見。肝多發(fā)結(jié)節(jié)樣脂肪浸潤被認為是一種良性非腫瘤性病變，由于具有類腫瘤樣的影像學(xué)表現(xiàn)，容易被誤診為肝轉(zhuǎn)移瘤。有關(guān)肝多發(fā)結(jié)節(jié)樣脂肪浸潤的影像表現(xiàn)描述目前僅限于個案報道：超聲表現(xiàn)為肝實質(zhì)內(nèi)多發(fā)高回聲結(jié)節(jié)，造影各期血流灌注與正常實質(zhì)無明顯差異[1-3]；CT平掃可見肝實質(zhì)內(nèi)大小不等的結(jié)節(jié)狀低密度影，增強掃描中病灶輕度強化，其內(nèi)及周邊血管清晰，走形自然，無受壓移位[3-5]；MR則提示結(jié)節(jié)內(nèi)存在脂肪成分； FDG PET/CT中可見結(jié)節(jié)呈不同程度的攝取[6]。肝多結(jié)節(jié)狀脂肪浸潤的診斷中主要涉及與其他肝內(nèi)多發(fā)病變的鑒別，＊常見的惡性病變?yōu)楦蝺?nèi)轉(zhuǎn)移瘤和肝臟原發(fā)性腫瘤，良性病變則需考慮肝多發(fā)血管瘤、肝囊腫、肝膿腫等。1）肝轉(zhuǎn)移瘤：FDG PET/CT對于肝轉(zhuǎn)移瘤的診斷具有明顯優(yōu)勢，同時可檢出原發(fā)性腫瘤，通常同源性的腫瘤其影像特征相似；2）原發(fā)性肝內(nèi)惡性腫瘤：肝細胞肝癌常發(fā)生于有慢性肝病的患者，CT增強掃描多呈典型的“快進快出”表現(xiàn)，PET/CT因病理類型及分級不同可見不同程度的FDG攝取；3）肝血管瘤：往往邊界常清晰，CT/MR增強方式為早期從周邊開始呈結(jié)節(jié)狀或環(huán)形強化并逐漸向中心擴展，延遲期呈等或高密度填充（此特點被形容為“早出晚歸”），PET/CT顯像呈FDG攝取稀疏區(qū)；4）肝囊腫：多發(fā)肝囊腫較常見，較大病變可測得水樣密度，邊緣清晰，無強化，F(xiàn)DG顯像呈稀疏缺損區(qū)。5）肝膿腫等感染性病變亦可表現(xiàn)為FDG攝取增高的多發(fā)病灶，但結(jié)合臨床病史（常伴有發(fā)熱、炎性因子增高等）及實驗室檢查，往往可以找到診斷的佐證。此外，特別值得提出的是，脂肪肉瘤亦可表現(xiàn)類似的18F-FDG PET/CT征象，但多為單發(fā)，若發(fā)生肝內(nèi)轉(zhuǎn)移時恐與本病鑒別困難，＊終診斷需進一步臨床隨訪或病理證實。小結(jié)：本病為多發(fā)病變，單純PET/CT或MR均容易被誤診為惡性腫瘤，但綜合分析其影像特征不難發(fā)現(xiàn)其中的脂肪成分和病變的異質(zhì)性表現(xiàn)，對本病的診斷具有重要的提示價值。作者：北京大學(xué)人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科 邱李恒 李原 王茜參考文獻：1. 羅孝勇, 向彥霖, 陳康. 肝臟多發(fā)局灶性脂肪變性的超聲分析[J]. 臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 14(12):858-859.2．Tamai H, Shingaki N, Oka M, et al. Multifocalnodular fatty infiltration of the liver mimicking metastatic liver tumors:diagnosis using the liver-specific late phase of Levovist-enhancedsonography[J]. J Ultrasound Med,2006,25(3):403-4063. Tebala GD, Jwad A, Khan AQ, et al. MultifocalNodular Fatty Infiltration of the Liver: A Case Report of a ChallengingDiagnostic Problem[J]. Am J Case Rep,2016,17:196-2024. 李勤勍, 楊軍, 丁瑩瑩,等. 肝臟多灶性結(jié)節(jié)狀脂肪浸潤的CT和MRI診斷[J]. 臨床放射學(xué)雜志, 2015, 34(11):1845-1848.5. Kroncke TJ, Taupitz M, Kivelitz D, et al.Multifocal nodular fatty infiltration of the liver mimicking metastatic diseaseon CT: imaging findings and diagnosis using MR imaging[J]. EurRadiol,2000,10(7):1095-1100.6. Han N, Feng HY, Arnous MMR, et al. Multipleliver focal fat sparing lesions with unexpectedly increased 18F-FDG uptakemimicking metastases examined by ultrasound 18F-FDG PET/CT and MRI. Hell J NuclMed, 2016, 19(2): 173-175. -
肝右后葉惡性腫瘤腎轉(zhuǎn)移-PETCT檢查案例
臨床資料：男，40歲。08年做了個腹部探查手術(shù)，肝外觀跟水浪紋一樣。＊近兩個月瘦了三四斤。2017-10-10，CT檢查報告，肝有低密度影，肝內(nèi)多發(fā)囊腫，膽囊內(nèi)密度增高，右腎囊腫。彩超：膽囊壁隆起性病變（膽囊息肉樣變）。注射藥物：18F-FDG，10mCi。PET/CT全身檢查圖片眾多，本例僅上傳病變部位的PET/CT的融合圖及CT的橫斷面；就圖像上來講，PET顯像顯示病變比CT圖像有明顯的優(yōu)勢。PET/CT融合圖橫軸位： PET/CT表現(xiàn)：肝臟體積增大、飽滿，肝實質(zhì)內(nèi)見散在、多發(fā)囊性低密度影；肝右后葉S7段隱約可見等密度灶，范圍、邊緣不清；肝后緣局部外凸，致腎周間隙消失，并與右腎外側(cè)皮質(zhì)相連，右腎受壓變形。相應(yīng)部位PET/CT融合像顯示肝右后葉S7段團塊環(huán)狀放射性高代謝影，大小約8.2cm×6.8cm×7.8cm，SUVmax為8.1，鄰近后腹膜及右腎上半受累呈高代謝改變。雙腎盂、膀胱內(nèi)見有排泄性濃聚影。診斷：1、肝右后葉S7段團塊狀高代謝病變，侵犯右腎及鄰近后腹膜，考慮惡性腫瘤。其余部位未見明顯異常代謝征象。2、 多發(fā)肝囊腫。3、雙腎排泄功能大致正常。 -
右側(cè)腰部疼痛，做PETCT檢查案例
右側(cè)腰部疼痛，做PETCT檢查案例-全國PETCT/MR（核磁）檢查預(yù)約網(wǎng)-癌癥篩查-腫瘤復(fù)查-高端體檢簡要病史：2020-5-20 患者無明顯誘因下出現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛，后就診于第八人民醫(yī)院行B超示肝多發(fā)占位，右腎囊腫。后上腹部增強示肝內(nèi)多發(fā)占位，考慮轉(zhuǎn)移瘤。右腎囊腫。附見左肺下葉結(jié)節(jié)。后就診于腫瘤醫(yī)院查腫瘤標志物示CA199＞1000U/ml，CA724 ＞250U/ml，CA242 ＞200U/ml 。無進食; 有手術(shù)史, 30余年前左上臂骨折手術(shù)。20余年左膝骨折手術(shù)。;無結(jié)核史; 無外傷史; 無糖尿病史; 無肝炎史; 無傳染病史; 無其他疾病史;無吸煙史; 無飲酒史; 無家族史; 意識: 清楚;空腹血糖: 6.0 mmol/L;診斷結(jié)果：1.結(jié)腸脾區(qū)腫塊，肝內(nèi)多發(fā)低密度灶，雙肺結(jié)節(jié)，F(xiàn)DG代謝異常增高，結(jié)合病史，考慮惡性病變及其多發(fā)轉(zhuǎn)移所致（腸道來源可能大）。余全身（包括腦）PET顯像未見FDG代謝明顯異常增高灶。2.雙側(cè)腦室旁腔梗。3.雙側(cè)頸部淋巴結(jié)炎。4.右肺上葉條索樣斑片影，F(xiàn)DG代謝增高，考慮炎癥可能大，建議隨訪。冠脈鈣化。5.右腎囊腫。6前列腺鈣化。左側(cè)腹股溝疝。7.椎體退行性變。
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18F-NaF PET/CT乳腺癌骨轉(zhuǎn)移-PETCT檢查案例
病史及檢查目的：患者女，44歲，因發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳腺腫物7年余，生長加速并乳腺皮膚內(nèi)陷3個月而就診。乳腺超聲提示：右側(cè)乳腺腫物，大小約2.5cmX2.2cm；右側(cè)腋窩見3枚腫大淋巴結(jié)，其皮髓質(zhì)分界不清。胸部CT示：右側(cè)乳腺癌可能；右側(cè)第6肋、第9肋骨質(zhì)破壞，考慮乳腺癌轉(zhuǎn)移。組織病理學(xué)檢查提示右側(cè)乳腺浸潤性導(dǎo)管癌（II級），伴同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。為進一步了解全身骨轉(zhuǎn)移情況，行18F-NaF PET/CT全身骨顯像（圖1）。圖1檢查所見：靜脈注射18F-NaF 50分鐘后先行全身PET骨顯像，隨后進行相同范圍的低劑量CT掃描。全身骨骼顯像清晰，額骨右側(cè)、左側(cè)蝶骨小翼、右側(cè)肩胛骨關(guān)節(jié)盂下、右側(cè)第2、6、9肋骨、頸2左側(cè)關(guān)節(jié)突、胸10椎體及椎板、胸12左側(cè)關(guān)節(jié)突、腰5椎體及右側(cè)橫突（圖1-D、E）、第1骶骨雙側(cè)翼突、右側(cè)髂骨翼、左側(cè)髖臼骨、右側(cè)股骨干多發(fā)放射性濃聚灶，相應(yīng)部位CT呈溶骨性、成骨性或混合密度病灶；右側(cè)股骨小轉(zhuǎn)子處點狀放射性濃聚灶，相應(yīng)CT未見骨結(jié)構(gòu)異常（圖1-F、G）；CT上左側(cè)髂骨后部溶骨性病灶，相應(yīng)PET未見異常放射性濃聚（圖1-B、C）；腰4椎體前緣（圖1-H、I）、雙側(cè)膝關(guān)節(jié)及雙足部多發(fā)點狀放射性濃聚灶，同機CT見椎體邊緣、膝關(guān)節(jié)及雙足部骨增生硬化。 檢查意見：全身骨多發(fā)18F-NaF濃聚灶，考慮多發(fā)骨轉(zhuǎn)移；腰4椎體前緣、雙膝關(guān)節(jié)及雙足部退變。病例相關(guān)知識及解析：18F-NaF是一種用于探測骨骼病變的高靈敏、親骨性的PET顯像劑,實際上也是一種“古老的”骨顯像劑。早在1962年18F-NaF由Blau等人首次介紹應(yīng)用于骨顯像[1]，于1972年已被美國食品藥品監(jiān)督管理局批準應(yīng)用于臨床顯像。近年來，隨著PET/CT和醫(yī)用回旋加速器在醫(yī)療單位配置的增加，18F-NaF PET/CT骨顯像也會越來越多的應(yīng)用于臨床。18F-NaF攝取機制類似于99mTc-MDP，是建立在離子交換的基礎(chǔ)之上。18F-NaF經(jīng)靜脈注射進入人體，血液的18F離子在紅細胞和血漿內(nèi)迅速達到平衡，然后在骨內(nèi)沉積或經(jīng)腎臟排泄。通過毛細血管到達骨細胞外間隙的18F離子，透過包繞在羥基磷灰石晶體表面的結(jié)合水殼，到達羥基磷灰石晶體表面和內(nèi)部，羥基磷灰石[Ca10(PO4)-6-OH2]表面的-OH離子與18F離子快速交換，形成氟磷灰石[Ca10(PO4)-6-18F2]而沉積于骨內(nèi)（實際上，氟離子完全融入骨內(nèi)部需要數(shù)天或數(shù)周時間[2]）。18F-NaF的攝取是骨血流狀況和成骨活動的反應(yīng)。PET圖像上，18F-NaF攝取增加的異常區(qū)域，表示骨內(nèi)羥基磷灰石晶體表面的暴露面積或提供給18F離子的結(jié)合位點增加。盡管目前99mTc-MDP SPECT全身骨顯像仍是骨轉(zhuǎn)移瘤檢測＊常用的檢查手段，但18F-NaF PET對骨轉(zhuǎn)移瘤探測的敏感性高于99mTc-MDP SPECT[3]。這是由于18F-NaF具有比99mTc-MDP更好的藥代動力學(xué)特性（表1），其血漿蛋白結(jié)合率低，血液和軟組織內(nèi)清除快速，首次通過時的骨攝取率高，骨骼對18F離子的攝取大約為99mTc-MDP的兩倍多，即使在較短的攝取時間內(nèi)也可獲得高的靶器官/本底比值圖像。另一方面，PET成像儀有更高的分辨率，比較99mTc-MDP SPECT顯像，圖像顆粒更為細膩，骨骼顯影更為清晰（圖2），一些在99mTc-MDP SPECT顯像中表現(xiàn)為假陰性的溶骨性病灶可能在18F-NaF PET上顯示出來。圖2.患者的18F-NaF PET/CT與99mTc-MDP SPECT全身骨顯像比較作者：山西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 郝新忠 衛(wèi)華 武萍 武志芳 -
乳腺癌治療后復(fù)查，PETCT檢查案例
簡要病史:19. 1.20于鹽城市第一人民醫(yī)院行“右乳癌轉(zhuǎn)移腹直肌皮瓣再造木“，術(shù)后病理：右乳浸潤性癌丨丨-丨II級，乳頭及基底無癌，送檢右腋下淋巴結(jié)(0/16)未見癌轉(zhuǎn)移。免疫組化：（31<14(-)，（51<5/6(-)，￡-Cadhe r i n-，EGFR-，ER-，HER-2-，K 丨 67 80%+，PR-，TS+，TUBB3+，ERCC1 +，RRM 卜：術(shù)后化療8次，末次化療時間2019-7，并行來曲唑內(nèi)分泌治療至今。2020. 3. 3江蘇省人民醫(yī)院CT:左肺下葉磨玻璃結(jié)節(jié)（小于5mm):肝左葉囊腫。2020. 6. 3鹽城市第一人民醫(yī)院CT:右乳術(shù)后，右乳內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)團片影；右肺下葉2枚小結(jié)節(jié)，＊大6.6mm:右肺中葉小結(jié)節(jié)1枚：肝囊腫。目前無特殊不適，腫瘤標志物正常，為求進一步診斷要求PET檢查。診斷結(jié)果：1.右乳Ca治療后；右側(cè)胸壁、內(nèi)乳及胸骨右側(cè)多發(fā)腫大淋巴結(jié)影及結(jié)節(jié)影，右肺多發(fā)結(jié)節(jié)影，伴FDG代謝異常增高，結(jié)合病史，考慮腫瘤轉(zhuǎn)移所致。2.右乳團絮狀軟組織密度影，F(xiàn)DG代謝增高，木后改變可能大，建議隨訪除外腫瘤浸潤可能。左側(cè)腋窩淋巴結(jié)FDG代謝輕度增高灶，考慮炎性增生可能大，建議隨訪。3.右側(cè)鎖骨肩峰端局灶性FDG代謝增高，建議隨訪。余全身（包括腦）PET顯像未見FDG代謝明顯異常增高灶。4.雙側(cè)頸部淋巴結(jié)炎。5.肝囊腫。6.椎體退行性變。 -
乳腺癌術(shù)后，復(fù)查PETCT檢查案例
簡要病史：2017-3 患者于我院行術(shù)前化療6次，左乳癌改良根治手術(shù)，術(shù)中診斷為左側(cè)乳腺浸潤性癌。術(shù)中切除左乳，清掃左腋淋巴結(jié)。術(shù)后放療數(shù)次，靶向治療1年半，2018年結(jié)束治療。2020-3 患者無明顯誘因下出現(xiàn)咳嗽，時未予特殊處理，2020-5 就診于普陀區(qū)利群醫(yī)院，行胸部CT示兩肺多發(fā)結(jié)節(jié)，考慮轉(zhuǎn)移瘤，右側(cè)肺門處軟組織影，主動脈壁部分鈣化。肝臟多發(fā)低密度灶，考慮轉(zhuǎn)移瘤。后于我院復(fù)查乳腺+腹部B超示肝內(nèi)多發(fā)實質(zhì)性占位，MT？（2019-10B超肝內(nèi)未見異?；芈暎，F(xiàn)為評估全身情況行PETCT檢查。無進食; 有手術(shù)史; 無結(jié)核史; 無外傷史; 無糖尿病史; 無肝炎史; 無傳染病史; 無其他疾病史; 無吸煙史; 無飲酒史; 無家族史; 意識: 清楚;空腹血糖: 6.0 mmol/L;診斷結(jié)果：1.左側(cè)乳腺癌治療后；雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)、腫塊影，縱隔及右肺門淋巴結(jié)影，肝內(nèi)多發(fā)低密度影，骨骼多發(fā)FDG代謝異常增高灶，結(jié)合病史，考慮為腫瘤轉(zhuǎn)移所致。2.喉炎。3.胃竇輕度炎。痔瘡可能大，建議外科指檢。4.左側(cè)腎上腺鈣化灶。右側(cè)腎上腺低密度影未見FDG代謝增高，考慮為良性，建議隨訪。脾大。膽囊小結(jié)石。5.子宮肌瘤，建議隨訪。6.右側(cè)肩周炎。椎體退行性變。
癌癥篩查，做PETCT檢查案例[癌癥篩查]
2020/07/16
簡要病史:左下肢酸痛數(shù)年，偶有麻木，近3天加重。偶有心前區(qū)疼痛。現(xiàn)擬行PETCT排除惡性病變。無進食；無手術(shù)史；無結(jié)核史；無外傷史；無糖尿病史；無肝炎史；無傳染病史；無其他疾病史；有吸煙史，吸煙五十余年，每日一包；有飲酒史，飲酒二十余年，黃酒350g;無家族史；意識：清楚；空腹血糖：5. 4 mmol/L;診斷結(jié)果:1.全身（包括腦）PET顯像未見FDG代謝明顯異常增高灶。2.右額顱骨內(nèi)板下高密度影，未見FDG代謝異常增高，考慮良性，訪；副鼻竇炎。3.左肺上葉良性結(jié)節(jié)；雙肺少許慢性炎癥；冠脈鈣化灶。4.食道下段炎、十二指腸球炎、結(jié)直腸炎，必要時內(nèi)鏡隨訪。5.肝臟嚢腫；左腎嚢腫；腹膜后及腸系膜淋巴結(jié)炎性增生。6.前列腺增生、FDG代謝輕度增高，建議PSA、fPSA隨訪。7.頸胸腰椎體骨質(zhì)增生；腰2/3、腰3/4椎間盤膨出。
癌癥篩查，做PETCT檢查案例[癌癥篩查]
2020/07/16
癌癥篩查，做PETCT檢查案例陣發(fā)性干咳伴偶爾呼吸困難20余年，左側(cè)上肢麻木5年，右膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。無進食；無手術(shù)史；無結(jié)核史；無外傷史；無糖尿病史；無肝炎史；無傳染病史；有其他疾病史，高血壓10年服藥控制尚可。；無吸煙史；無飲酒史；無家族史；月經(jīng)史：絕經(jīng)；意識：清楚；空腹血糖：5. 8 mmol/L;檢查結(jié)果:禁食狀態(tài)下，靜脈注射18F-FDG約1.5小時后行PETCT全身顯像（3D+T0F采集，TrueX重建），圖像顯示清晰。大腦各部顯像清晰。大腦皮質(zhì)內(nèi)放射性分布均勻，雙側(cè)額葉、頂葉、顳葉、枕葉放射性分布對稱，雙側(cè)基底節(jié)、丘腦、雙側(cè)小腦放射性分布對稱，未見明顯放射性攝取增高或減低灶。CT示顱內(nèi)各層未見異常密度灶，腦室系統(tǒng)大小、形態(tài)如常，腦溝、腦裂未見明顯增寬，腦中線結(jié)構(gòu)居中。骨窗示顱骨骨質(zhì)未見異常。眼眶部顯像清晰。PET示眼球、眼眶內(nèi)均未見放射性攝取異常增高灶。CT示眼球環(huán)壁完整，球內(nèi)未見異常密度灶，眼內(nèi)肌對稱未見增粗及異常變細，視神經(jīng)未見異常密度灶，眶內(nèi)脂肪間隙清晰，骨窗觀察眼眶壁、視神經(jīng)管、眶上裂、眶下裂未見破壞擴大。鼻咽部顯像清晰。PET示鼻咽部及咽旁間隙均未見放射性攝取異常增高灶。CT示鼻咽頂后壁無增厚，表面光滑，兩側(cè)璧軟組織對稱，咽隱萵及咽鼓管開口無變窄，咽旁間隙清晰。雙側(cè)上頜竇、篩竇、蝶竇充氣良好，粘膜無增厚。頸部顯像清晰。PET示喉部放射性攝取增高，SUV＊大值為3. 6;右側(cè)頸部淋巴結(jié)、雙側(cè)鎖骨區(qū)淋巴結(jié)、甲狀腺等未見明顯放射性攝取異常增高區(qū)。CT示甲狀腺外形如常，兩葉密度不均勻，未見明顯放射性攝取異常增高灶。左側(cè)頸部淋巴結(jié)影，大小約0. 7cm，部分伴放射性攝取輕度增高，SUV＊大值為2. 4。胸部顯像清晰。PET示雙肺野內(nèi)、雙側(cè)肺門淋巴結(jié)、縱隔淋巴結(jié)、食道未見放射性攝取異常增高灶；縱隔血池SUV平均值【1.0】。CT示右上肺胸膜下見小結(jié)節(jié)影，大小約0.4cm，未見其放射性攝取異常增高灶。余兩肺紋理增粗，走向分布無異常，肺實質(zhì)未見滲出或占位性病變。兩肺門無增大，氣管支氣管通暢，縱隔夂見腫大淋巴結(jié)。雙側(cè)胸腔未見明顯枳液改變。食道未見明顯擴張，管堃未見明顯增厚。心臟外形如常，左右冠狀動脈未見明顯鈣化。雙側(cè)乳腺密度均勻，未見明顯鈣化表現(xiàn)，雙側(cè)腋萵未見明顯異常腫大淋巴結(jié)影。PET示雙側(cè)乳腺及雙側(cè)腋窩未見明顯放射性攝取異常增高灶。肝臟內(nèi)放射性分布均幻，未見明顯放射性攝取異常增高灶；肝臟血池SUV平均值【2.1】。CT示肝臟密度彌漫性減低，CT值為38Hu，余肝內(nèi)未見異常密度灶，肝臟表面光滑，肝葉比例協(xié)調(diào)，肝裂不寬，肝內(nèi)外膽管無擴張。胃竇放射性攝取增高，SUV＊大值為5.4;結(jié)腸條形放射性攝取增高。CT平掃示胃璧、腸壁密度均勻，未見明顯增厚。膽囊放射性分布均勻，未見放射性攝取異常增高灶。CT示膽囊不大，壁不厚，內(nèi)未見高密度灶。脾臟內(nèi)放射性分布均幻，未見放射性攝取異常增高灶aCT示脾臟外形、密度、大小如常，內(nèi)未見異常密度影。胰腺內(nèi)放射性分布均句，胰頭、胰頸、胰體及胰尾均未見放射性攝取異常增高灶。CT示胰腺大小、形態(tài)和密度未見異常，胰管未見擴張。雙腎、雙側(cè)腎上腺放射性分布均勾，未見局灶放射性攝取異常增高。CT示兩腎輪廓清楚，腎實質(zhì)密度均勻，腎盂、腎盞無擴大，內(nèi)未見高密度灶，腎周脂肪間隙清晰。兩側(cè)腎上腺形態(tài)、位置及大小無異常。子宮、雙側(cè)附件區(qū)及余盆腔內(nèi)放射性分布均勾，未見局灶放射性攝取異常增高。CT示子宮形態(tài)萎縮。盆腔內(nèi)脂肪間隙清晰，未見明確異常密度灶及腫大淋巴結(jié)。腹膜后淋巴結(jié)未見放射性攝取異常增高灶。CT示腹膜后未見腫大淋巴結(jié)。雙側(cè)腹股溝區(qū)淋巴結(jié)影，大小約1.Ocm，伴放射性攝取輕度增高，SUV＊大值為1.8。骨骼未見放射性攝取異常增高灶。CT示頸、胸、腰椎體骨質(zhì)增生。脊柱側(cè)彎。診斷結(jié)果:1.全身（包括腦）PET顯像未見FDG代謝明顯異常增高灶。2.喉炎。甲狀腺兩葉密度不均勻未見FDG代謝增高，考慮為良性，建議隨3.右上肺小結(jié)節(jié)影未見FDG代謝增高，考慮為良性，建議隨訪。4.脂肪肝。5.胃竇炎，建議必要時胃镋隨訪。結(jié)腸炎。6.雙側(cè)腹股溝區(qū)淋巴結(jié)炎。7.椎體退行性變；脊柱側(cè)彎。
胸悶頭暈、四肢無力，做PETCT檢查案例[高端體檢]
2020/07/16
胸悶頭暈、四肢無力，做PETCT檢查案例簡要病史:反復(fù)胸悶伴頭暈、四肢無力3年余，臨床診斷為陣發(fā)性房性心動過速。既往頸椎；肺氣腫。擬行PET,觀察全身情況。無進食；無手術(shù)史；無結(jié)核史；無外傷史；無糖尿病史；無肝炎史；無傳染病史；無其他疾病史；無吸煙史；無飲酒史；無家族史；月經(jīng)史：絕經(jīng)；意識：清楚；空腹血糖：6. 3 mmol/L;檢查結(jié)果:禁食狀態(tài)下，靜脈注射18F-FDG 1.5小時后行PET/CT全身顯像（3D+T0F采集，TrueX重建），圖像顯示清晰。大腦各部顯像清晰，雙側(cè)殼核放射性攝取略增高。大腦皮質(zhì)內(nèi)放射性分布均勻，雙側(cè)額葉、頂葉、顳葉、枕葉放射性分布對稱，雙側(cè)丘腦、雙側(cè)小腦放射性分布對稱，未見明顯放射性攝取增高灶。CT平掃顯示顱內(nèi)各層未見異常密度灶，腦室系統(tǒng)大小、形態(tài)如常，腦溝、腦裂增寬，腦中線結(jié)構(gòu)居中。眼眶部顯像清晰，PET示眼球、眼眶內(nèi)均未見放射性攝取異常增高灶。目艮眶CT平掃示眼球環(huán)壁完整，球內(nèi)未見異常密度灶，眼內(nèi)肌對稱未見增粗及異常變細，視神經(jīng)未見異常密度灶，眶內(nèi)脂肪間隙清晰，骨窗觀察眼眶壁、視神經(jīng)管、眶上裂、眶下裂未見破壞擴大。鼻咽部顯像清晰，PET示鼻咽部及咽旁間隙均未見放射性攝取異常增高灶。鼻咽CT平掃示鼻咽頂后璧元增厚，表面光滑，兩側(cè)壁軟組織對稱，咽隱窩及咽鼓管開口無變窄，咽旁間隙清晰。雙側(cè)上頜竇、篩竇、蝶竇充氣良好，粘臈無增厚。PET示上腭、舌部及下頜骨周圍軟組織片狀放射性顯影，SUV＊大值為17.8, CT示其未見明顯異常密度影。頸部顯像清晰，PET示雙側(cè)頸部淋巴結(jié)、雙側(cè)鎖骨區(qū)淋巴結(jié)、甲狀腺等未見明顯放射性攝取異常增高區(qū)。CT示甲狀腺外形如常，密度欠均勻。胸部顯像清晰，PET示食道條狀放射性攝取增高，SUV＊大值為2. 9，以食道下段為明顯。雙肺野內(nèi)、雙側(cè)肺門淋巴結(jié)、縱隔淋巴結(jié)未見放射性攝取異常增高灶?？v隔血池SUV平均值0.8。CT平掃肺窗顯示兩肺紋理清晰，走向分布無異常，右肺中葉近葉間裂胸膜、左肺上葉胸膜下見結(jié)節(jié)影，較大者約0.4cm,位于右側(cè)；雙肺散在透亮度增高及少許不規(guī)則斑片影。縱隔窗顯示兩肺門無增大，氣管支氣管通暢，縱隔未見腫大淋巴結(jié)。胸膜及朐壁軟組織未見異常。食道未見明顯擴張，管壁未見明顯增厚。心臟外形如常，左右冠狀動脈未見明顯鈣化。CT示雙側(cè)乳腺密度均幻，未見明顯鈣化表現(xiàn)，PET示雙側(cè)乳腺及腋萵淋巴結(jié)未見放射性攝取異常增高灶。肝臟內(nèi)未見明顯放射性攝取異常增高灶。肝臟血池SUV平均值1.8。CT平掃顯示肝內(nèi)未見異常密度灶，表面光滑，肝葉比例協(xié)調(diào)，肝裂不寬，肝內(nèi)外膽管無擴張。部分小腸及結(jié)腸條狀放射性顯影，SUV＊大值為3.7，CT示部分結(jié)腸壁略增厚；胃壁、余腸道未見局灶放射性攝取異常增高。膽囊放射性分布均勻，未見放射性攝取異常增高灶。CT平掃示膽囊不大，壁不厚，內(nèi)未見高密度灶。脾臟內(nèi)放射性分布均幻，未見放射性攝取異常增高灶。CT平掃示脾臟外形、密度、大小如常，內(nèi)未見異常密度影。胰腺內(nèi)放射性分布均幻，胰頭、胰頸、胰體及胰尾均未見放射性攝取異常增高灶。CT平掃示胰腺大小、形態(tài)和密度未見異常，胰管未見擴張。雙腎、雙側(cè)腎上腺未見局灶放射性攝取異常增高。CT平掃示兩腎輪廓清楚、平滑，腎實質(zhì)密度均勻，腎盂、腎盞無擴大，內(nèi)未見高密度灶，腎周脂肪間隙清晰。兩側(cè)腎上腺形態(tài)、位置及大小無異常。子宮、附件及余盆腔內(nèi)未見放射性攝取異常增高灶。CT平掃顯示子宮表面光滑無增大，宮體密度均勻。盆腔內(nèi)未見明確異常密度灶及腫大淋巴結(jié)。腹膜后淋巴結(jié)、雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)未見放射性攝取異常增高灶。CT平掃腹膜后及雙側(cè)腹股溝未見腫大淋巴結(jié)，椎旁軟組織無腫脹。骨骼未見放射性攝取異常增高灶。CT平掃骨窗觀察頸、胸、腰椎體多發(fā)骨質(zhì)增生。雙側(cè)肩關(guān)節(jié)周圍軟組織輕度放射性顯影。診斷結(jié)果：1.全身（包括腦）PET顯像未見FDG代謝明顯異常增高灶。2.上腭、舌部及下頜骨周圍軟組織FDG代謝片狀增高，考慮良性改變，必要時隨訪。3.雙肺良性結(jié)節(jié)，建議CT定期隨訪；雙肺氣腫；雙肺少許慢性炎癥。4.食道炎；部分結(jié)腸壁略增厚，部分小腸及結(jié)腸條狀FDG代謝增高，考慮腸炎，必要時隨訪。
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